정신간호학 정신분열증 CASE STUDY

소개글

정신간호학 정신분열증 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
1.연구의 필요성
2. 문헌고찰

본론
1.정신과 환자 사정
2.간호 계획, 수행, 간호 평가

결론
1.연구결과
2, 실습소감 및 제언

본문내용

다른 사람과의 상호작용의 부족로 병동 안에서 다른 사람들과 상호작용의 어려움을 호소했다. 친해지고 싶지만 방법을 모르고, 병동생활이 심심하다고 하였다
② 옆에 있어주고 자주 말을 걸어주고 질문에 대답하는 경우 적극적으로 경청하며 수용했다. (아침 잠, 날씨, 티비 프로그램 등에 대해)
③ 대상자와 Rapport가 형성되었을 때 다른 학생 간호사와 함께 대화를 나누도록 옆에서 지지를 해주었다.
(함께 실습한 학생간호사의 도움을 구함)
① 진단적 및 지속적 평가의 근거로 삼기 위한 자료수집을 위해서이다.
②옆에 있어주고 수용하는 태도를 보임으로써 환자로 하여금 자신을 가치있는 인간으로 지각하도록 하기 때문이다.
여러 사람과 대화하는 법을 직접 경험하여 불안을 느끼지 않도록 하기 위함이다.
어떠한 방법으로 사회적 활동능력을 부여할지를 효과적으로 알수 있었다.
다른 환자와도 짧은 대화를 주도적으로 할 수 있다.
대상자는 다른 학생간호사와
대화를 잘 나누고,
처음보는 다른 학교 학생간호사를 를 피하지 않고 웃으면서 대화를 잘한다.
자료
주관적 자료
객관적 자료
“저는 언제나 저인데 여기서
나간다고 해서 제가 달라질까요?
정상적인 생활을 할수 있을까요? ”
퇴원 날짜가 잡힌 이후로는
프로그램에 참여횟수가 줄어듬
(8→ 4회)
침상에 누워서 멀뚱멀뚱 다이어리만 보고있음.
간호진단
퇴원을 앞둔 불안과 관련된 무력감
간호목표
장기목표 : 퇴원까지 퇴원에 대한 긍정적인 의미를 부여한다.
단기목표 : 프로그램 참여에 동기를 부여한다.
퇴원계획에 대해 수립한다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
① 환자의 퇴원에 대한 생각을 파악한다,
② 퇴원 계획에 대해 함께 수립한다.
③ 퇴원전까지 병실 내 프로그램에 대해 적극적으로 참여를 권한다.
①퇴원에 대해 어떻게 생각하는지 물어보았다.
-저는 언제나 저인데 여기서 나간다고 해서 제가 달라질까요? 정상적인 생활을 할 수 있을까요?
② 함께 퇴원계획에 대해 수립하였다. 무엇을 해야 할 지 모를 경우는 여행이나 운동 등에 대해 간략한 예시를 나타내 주었다.
③ 퇴원 전까지 병실내에 프로그램에 적극 참여를 권하며 병실 내 프로그램에 함꼐 참여하였다.
①퇴원에 대하여 환자의생각을 스스로 표현하고 그에 맞는 의사소통을 하기 위함이다.
②막연히 퇴원에 대한 생각보다는 퇴원후에 경험하게될 자신만의 시간에 대해 긍정적인 의미를 부여하기 위함이다.
퇴원 전까지 스스로를 계발하고 활동량을 증가시키기 위함이다.
퇴원에 대한 환자의 생각을 알고, 그에 따른 다름 간호 계획을 세울 수 있었다.
퇴원 계획을 세우므로서 퇴원에 대한 긍정적인 생각을 가지게 되었다.(나가서는 공부를 쫌더하고 운동을 하고싶다고 하였음)
학생간호사와 함께 프로그램도중 면담이 있을 시를 제외하고는 일주일 모든 프로그램에 참여하였다.
자료
주관적 자료
객관적 자료
“원래부터 잠을 깊게 못들었어요 근데 병원에 오니 다른사람과 함께 잔다는생각에 더 잠을 못자요 ”
실제 12시가 넘은 늦은 취짐과
5시가 채 안되는 조기기상
간호진단
병원 입원 스트레스와 관련된 수면장애
간호목표
장기목표 : 퇴원시 까지 수면장애로 인한 피로감을 줄인다.
단기목표 : 12시 전의 취김과 6시 정시의 기상을 한다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
① 환자의 수면상태 에 대해 사정한다.
② 낮에 낮잠을 피하도록 한다.
늦은시간 많이 먹는것과 취침전 카페인 음료등을 피하도록 교육한다
①환자의 수면상태에 정확이 사정하면서 수면시에 느끼는 불편함이나 불안감이 있는지 확인하였다.
(불안감 보다는 속불편감이 커서 잠을 못주무시는 경우이다)
② 낮에는 낮잠을 자기보다는 병실내 프로그램에 참여하고 남은 여가시간에는 간단한 산책이나 운동 스트레칭을 교육하였다.
③ 늦은시간 카페인 음료를 먹고 간식을 먹는 것이 수면을 방해하는 요소임을 교육하였다.
①환자의 수면시간은 알더라도 수면시에 느끼는 상황에 대해 사정하여 계획을 세울수 있다.
②낮에 낮잠을 많이 잘 경우 밤에 선잠을 자기 쉽기 때문이다.
늦은시간에 카페인 음료는 신체를 각성시켜 선잠을 자도록 한다.
환자의 불편감에 대해 알고 다음 계획을 수립하였다.
낮잠 대신 함께 스트레칭을 하여 라포형성 및 생활에 활력증진을 도모하였다.
늦은시간 카페인 음료는 자제하였고 대신에 커피등 마시고 싶은 음료는 낮동안에 섭취하였다.
3. 결론
오**씨는 606병동에 Schzophrenia paranoidtype으로 입원 중이다. 27살 첫 배신경외과에서 외래진료를 받으면서 정신분열로 진단을 받으신 분이다.
처음에 오**씨는 학생간호사를 보면 적대적인 흘김으로 보았으나 먼저 다가가서 이야기를 하니 이렇게 이야기하는 것도 오랜만이라며 쑥스러운 듯 자리를 피하셨다. 하지만 짧은 접촉으로 인해 Rapport가 형성되어 먼저 말씀을 걸으셨고 조금씩 다른 사람들과의 상호작용이 늘어났다.
현재 망상증상에 대해 인지하고 계시며, 서서히 그런 생각이 들때마다 간호사에게 이야기를 하고 계신다. 다른 환자들과의 상호작용이 조금씩 늘어가고 있으며 대화의 양상도 발전해가고 있다. 여전히 관계망상과 피해망상은 남아있지만 병동 프로그램에 적극적이고, 치료팀이 주어지는 임무를 잘 수행함으로써 조금씩 향상될 것으로 보인다.
실습소감
정신과 실습을 마치고서 다른 실습은 육체가 힘들었다면 이번 정신과 실습은 육체적 힘듦보다는 정신적으로 딱 부러지게 말하자면 ‘정신 차리고 있는게 힘들었다’ 라포가 형성되면서부터 환자에게 역전이 혹은 전이의 감정을 갖기 쉬웠으며, 특히 소아 청소년 환자와의 대화에서는 호칭에 대해서 나도 모르게 편하게 말을 놓아버리는 등 실수도 있었고, 또한 면담도중에 알아 듣지 못하게 말을 하는 경우는 한번 두 번 되묻다가 이내 알아듣지는 못했지만 알아들은 척하며 어물쩡 넘어가는 경우도 있었다. 간호학중에서 정신간호학실습이 가장 맨땅에 헤딩하는 느낌의 어려운 과제였다.
참고문헌
1. 이정숙 외. 정신건강간호학(Ⅰ) . 서울:현문사. 2002
2. 김정숙 외. 정신간호의 실제. 드림미디어. 2005
3. 김윤희 외. 정신간호총론. 수문사. 2001
4. 하양숙 외. 정신간호학. 현문사. 1996

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정신간호학,   정신분열증,   case study