[신경계, 신경계 개념, 신경계 조직, 신경계 기능, 신경계 수술간호, 신경계 감염]신경계의 개념, 신경계의 조직, 신경계의 기능, 신경계의 수술간호, 신경계의 감염 분석(신경계, 신경계 수술간호, 신경계 감염)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 신경계의 개념

Ⅲ. 신경계의 조직
1. 중추 신경계(Central Nervous System : CNS)
2. 뇌
3. 대뇌
1) 좌반구
2) 우반구
4. 소뇌
5. 중뇌
6. 간뇌
7. 연수
8. 척수
9. 말초신경계(Peripheral Nervous System : PNS)
10. 척수신경 : 척수에 출입하는 31쌍의 말초신경
11. 뇌신경 : 12개
12. 자율신경계통
1) 교감신경
2) 부교감신경

Ⅳ. 신경계의 기능
1. 감각기능(Sensory Function)
2. 통합기능(Integrative Function)
3. 운동기능(Motor Function)

Ⅴ. 신경계의 수술간호
1. Craniectomy(두개절제술)
2. Craniotomy(개두술)
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호

Ⅵ. 신경계의 감염
1. 뇌농양
1) 원인
2) 증상
3) 검사 및 진단
2. 경막하 축농
1) 원인
2) 증상
3) 검사 및 진단
3. 척수 경막외 농양
1) 원인
2) 증상
3) 검사 및 진단

Ⅶ. 결론

참고문헌

본문내용

기타 비정상적 상태(탈수, 경련, 실어증, 시각/청각 장애)등을 사정하고, 수술 후와 비교할 수 있도록 한다.
-두 개강내압이 상승된 환자는 두 개강내압 감시장치를 통하여 이를 감시한다.
-환기기능에 장애가 있을 경우, 혈액가스분석을 시행하며,
-필요에 따라 인공호흡기를 이용하여 PaO2 80mmHg, PaCO2 25-30mmHg가 유지되도록 한다.
-PaCO2 상승시, 두 개강내압이 상승하며, 20mmHg 이하시에는 뇌대사장애를 초래한다.
2) 환자와 환자의 가족이 표현하는 두려움에 대해 이해하고 격려한다.
-불안함과 공포를 경감시킬 수 있도록 충분히 의문사항을 물을 수 있는 시간을 준다.
3) 환자가 알아들을 수 있게 치료에 대해 충분한 설명을 한다.
-설령 환자가 이해하지 못하더라도, 모든 치료와 절차는 자세히 설명되어야 한다.
4) 수술 전 두피 준비
-수술 전날밤과 수술을 시행하는 날 아침에, 소독 샴푸로 머리를 감긴다.
-대부분의 경우 머리 삭발이 필요하며, 이럴 경우 수술실에서 시행하도록 한다.(임상에서는 ICU침상에서 행하여지기도 한다.)
5) 삭발후에 보호자가 원할 경우 깎여진 머리를 모아 줄 수도 있다.
6) 가족들은 수술 후 대상자를 맞이할 준비가 되어 있어야 한다.
-수술시간은 어느 정도 소요되는지, 수술동안 보호자는 어디에서 기다리는지, 수술 후 환자가 어디로 가는지 보호자에게 설명한다.
-수술 후 두부드레싱과 상처 배액 또는 여러 기계들이 부착되어 있음을 알려 준다.
-안면부종과 반상출혈이 있을 수 있고, 전신상태가 저하될 수 있음을 설명한다.
2) 수술 후 간호
1) 환자의 전반적인 상태를 사정
-운동능력, 지남력이나 명료성 수준, 동공검사를 포함한 신경학적 상태를 사정한다: Glascow Coma Sclale이용
-수술 후 신경학적 사정은 자주 그리고 철저하게 해야 한다.
-언어상태는 2시간 동안 매 15분마다, 다음 2시간동안은 30분마다, 그리고 안정될때까지 매시간 사정해야한다
-혈압과 수분상태를 정확히 측정하기 위해 동맥압과 중심정맥압을 측정한다.
2) 절개부 간호
-두부 드레싱에서 나오는 배액의 양과 형태를 규칙적으로 살피고, 배액되는 양을 정확히 기록한다.
-노란색의 배액은 CSF누출을 의미하므로, 즉시 보고한다.
-드레싱이 편안한지 사정해야 하며 머리나 귀 또는 눈 위가 조여서는 안된다.
3) 두개내압의 하강을 증진
-수술 후 두개내압의 급격한 변화는 대개 출혈이나 심한 부종으로 인하여 초래되며, 상승된 압력을 조절하지 못하면 비가역적인 손상이나 죽음을 초래할 수도 있다.
-간호활동 사이에 환자가 휴식을 취할 수 있도록 간격을 둔다.
-기침과 구토를 피하도록 한다.
-필요시에만 흡인하고, 되도록 부드럽게 한다.
-침대 머리를 낮게 하지 않는다.
4) 안전
-환자를 진정시킬 다른 방법이 없거나, 환자보호를 위하여 불가피한 경우를 제외하고는 억제대를 사용하지 않는다.
-사용해야 하는 경우에는 부드러운 억제대를 사용한다.
-항상 침상난간을 올린다.
5) 전해질 균형
-소변 비중측정과 함께 I/O를 시간마다 정확히 측정하고, 혈당을 자주 검사한다.
-sodium, potassium, 삼투질농도, Hematocrit을
-의식이 있고, 장음이 들리면, 구토반사, 연하반사, 기침반사가 돌아오는 즉시 구강섭취를 시작하도록 한다.
-섭취량이 하루 2000~2500ml 가 될 때까지 경구섭취를 보충하기 위해 정맥수액을 주입한다.
6) 안위증진
-안정을 도모하기 위한 약물로, Codeine sulfate나 non-narcotic analgesic 이 투여될 수 있다.
-두통 완화를 위해 ice bag을 적용할 수 있다.
-조용하게 휴식을 취할 수 있는 환경을 조성한다.
-2시간마다 체위변경 및 피부상태를 사정한다.
-하지의 혈전정맥염(thrombophlebitis)예방을 위해 탄력스타킹을 착용하도록 한다.
* 두개내 수술 대상자에게 시행하지 말아야 할 간호*
-의사의 지시없이 코를 통해 흡인하거나 머리를 낮게 해서는 안되며,
-불안한 대상자를 보호하기 위한 불가피한 경우 외에는 억제대를 하지 않는다.
-수액을 공급하거나 정맥으로 수액을 주입할 경우 너무 빠르게 하지 말아야 한다.
-체온은 구강으로 측정하지 않는다.
-대상자를 너무 깊이 진정시키거나,
-의사의 지시를 정확히 확인하지 않고 마취성 진통제를 사용하지 않는다.
-분변매복을 제거하려고 시도하거나 완화제의 사용 또는 관장을 해서는 안된다.
◎ Transsphenoidal approach: TSA(접형동을 통한 뇌하수체절제술)
전방 상위 잇몸이나 코를 통해 접형동으로 접근하여 수술한다. 뇌하수체 종양 수술시 사용된다.
수술후 비강 출혈조절을 위해 1-2일정도 코를 막는다.
코로 숨을 쉴 수 없으므로, 구강간호에 더욱 신경쓴다. 합병증이 거의 없다
◎ Stereotaxic radiosurgery(뇌정위적 방사선 수술)
출혈, 합병증이 없는 수술 방법
◎ Aneurysm(동맥류)의 수술
뇌동맥류에 대한 수술적 치료의 목적은 동맥류의 재파열을 막는데 있다. 이를 위한 여러 가지 치료방법 중 가장 이상적인 방법은 동맥류 경부를 동맥류클립으로 결찰하여, 정상적인 혈류를 유지하면서 동맥류를 체순환체로부터 완전히 분리시키는 동맥류 경부직접결찰(direct neck clipping)이다.
이 시술이 불가능한 경우 포착(trapping), 근위동맥결찰(proximal clipping), 포장(wrapping)등이 실시된다.
Trapping-동맥류가 있는 부위 모동맥의 근위부와 원위부를 결찰하여 동맥류를 체순환계로부터 완전 차단시키는 방법. 정사적인 혈류를 차단하는 관계고 그 사용이 제한되어 있다. 동맥류의 경부가 넓거나 거대동맥류의 경우에서와 같이 경부 직접결찰이 곤란하며, 그 부위의 혈류를 차단하여도 원위부의 혈액공급에 장애가 있는 경우에 사용된다.
Proximal clipping- 동맥류가 있는 부위 모동맥의 근위부만 결찰하여 동맥류에 가해지는 혈압을 낮추어서 동맥류파열의 가능성을 줄이고, 궁

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