정신 정신분열병 (조현병,schizophrenia ) 간호과정 케이스 스터디

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목차

간호사례 연구
정신분열병( 조현병,schizophrenia )

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구 대상 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰
ⅰ. 정신분열병( 조현병,schizophrenia )
1. 정의 및 역학
2. 진단기준
3. 증상
1. 핵심적 증상
2. 경과기준
3. 배제기준
4. 하위유형
5. 임상적 특징
6. 아동·청소년기 정신분열증 특징
7. 원인
　1. 생물학적 요인
　2. 가족관계 및 사회 환경적 요인
< 주빈의 취약성 모형 >
< 정신분열증의 취약성 요인 >
2. 가족관계 및 사회 환경적 요인
3. 취약성-스트레스 상호작용 모형Zubin & Spring(1977)
8. 치료와 예방
9. 구분되어야할 장애 : 정신분열증과 유사한 정신증적 장애

Ⅲ. 사례연구
ⅰ. 정신건강사정
2. 정신상태검진(Mental Status Examination)
ⅱ. 간호과정

Ⅳ. 결론 및 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

생할 증상의 감소와 연결된다.
-약물치료, 심리사회적치료, 보건전문가 교육이 필요하다.
-이런 노력들은 적어도 정신병의 발병을 지연 시킬 수 있다.
-예방은 어려운데 그 이유는 정신분열증의 조기 징후 가운데 많은 것들이 정상 아동이 나 다른 장애가 있는 아동에게서도 발견되기 때문이며, 조기 징후나 증상을 나타내는 청소년 중 상당수가 정신분열증으로 발전하지 않는다.. 아동 정신분열증의 낮은 유병률 또한 아동 정신분열증 예방에 관한 연구를 어렵게 한다.
9. 구분되어야할 장애 : 정신분열증과 유사한 정신증적 장애
1. 정신분열형 장애 schizophreniform disorder
1) 진단기준
① 정신분열증의 증상이 나타나서 6개월 이전에 회복된 경우
② 현재 정신분열증의 증상이 지속되고 있지만 정신분열증의 진단기준에서 요구되는 6개 월이 경과되지 않은 경우
- 환자의 증상이 6개월 이상 지속될 경우에는 정신분열증으로 바뀌게 됨
2) 주요 증상 및 임상적 특징
① 정서적 스트레스가 선행
② 급성적 발병
③ 병적 적응 상태가 비교적 양호
④ 완전한 회복을 보임
⑤ 가족 중에 정신분열증의 병력을 지닌 사람이 드묾
2. 단기 정신증적 장애 brief psychotic disorder
1) 진단기준
① 정신분열증/정신분열형 장애와 임상적 증상은 유사
② 증상기간이 한 달 이내로 짧게 나타남
③ 병에 걸리기 전의 상태로 완전히 회복
2) 주요 증상 및 임상적 특징
① 격렬한 감정적인 동요/혼란
② 짧은 기간 동안에 개인의 적응기능이 심하게 손상
③ 잘못된 판단/망상에 의해 위험한 행동
- 철저한 보호와 감독 필요
④ 자살의 위험이 높음
- 젊은 연령층의 비중이 높음
⑤ 성격장애 중 연극성, 자기애성, 편집성, 분열형 및 경계썬 성격장애가 있을 때 더 잘 발생
⑥ 심한 스트레스에 의해 급격히 발병하는 경우가 많음
3. 분열정동장애 schizoffecitve disorder
1) 진단기준
① 정신분열증의 증상과 기분장애의 증상이 혼합
② 정신분열증의 주요 증상에 대한 첫 번째 진단기준 충족 + 주요 우울증, 조중/혼재성 기분상태의 증상
③ 기분장애의 증상이 없는 상태에서 망상/환각이 적어도 2주 동안 나타남
-기분장애가 나타나는 양상에 따라 우울형과 양극형으로 구분
2) 주요 증상 및 임상적 특징
① 전형적인 패턴 : 현저한 환청과 피해망상(2개월 정도) → 주요 우울증 증상
→ 정신분열증적 증상 + 주요 우울증의 증상 → 정신분열증적 증상(1개월) → 사라짐
② 발병시기가 빠름
③ 갑작스런 환경적 스트레스에 의해 급성적으로 시작됨
④ 심한 정서적 혼란을 나타냄
⑤ 병전 적응상태가 양호
⑥ 정신분열증의 가족력이 없는 대신 기분장애의 가족력이 있음
⑦ 정신분열증에 비해 예후가 좋음
⑧ 사회적 활동의 위축
⑨ 자기 관리에 어려움을 겪음
⑩ 자살의 위험성 수반
⑪ 정신분열증에 비해 잔류증상.음성 증상은 심하지 않음, 덜 만성적
⑫ 분열성, 분열형, 경계선, 편집성 성격장애 선행
⑬ 전반적인 임상적 양상이 정신분열증과 기분장애의 중간에 해당
4. 망상장애 delusional disorder
1) 진단기준
① 최소한 1개월 이상 지속되는 명백한 망상
② 정신분열증의 진단기준에는 해당되지 않음
③ 정신분열증에서 나타내는 망상보다 그 내용이 덜 기괴, 현실에서 일어날 수 있는 상황 과 관련
④ 망상과 관련된 생활영역 외에는 기능적인 손상이 없음
⑤ 뚜렷하게 이상하거나 기괴한 행동을 나타내지 않음
2) 6가지 유형
① 애정형 erotomanic type : 어떤 사람, 특히 신분이 높은 사람이 자신과 사랑에 빠졌 다고 믿는 망상
-유명한 연애인, 운동선수와 같은 유명인/직장상사와 사랑에 빠졌다고 믿으며 서로 영적 인 결합을 이루었다고 주장
-여성에게 흔함, 유명인과 약혼, 비밀결혼, 임신을 했다고 주장하여 법적인 문제가 제기 되기도 함
② 과대형 grandiose type : 자신이 위대한 재능/통찰력을 지님, 중요한 발견을 했다는 과 대망상
-신으로부터 특별한 계시를 받았다는 종교적 내용의 망상도 있고, 유명인사와 특별한 관 계에 있다고 믿는 경우도 있음
③ 질투형 jealous type : 배우자나 연인이 부정을 저질렀다는 망상
-적절한 근거가 없음에도 불구하고 사소한 증거로부터 부적절한 추론을 통해 배우자가 다른 이성과 부정한 관계를 맺었다는 확신
-배우자를 의심하고 공격
-의처증과 의부증은 대표적인 질투형 망상
④ 피해형 persecutory type : 자신/자신과 가까운 사람이 피해를 받고 있다는 망상
-자신이 모함을 당해 감시나 미행을 당하고 있다거나 음식에 독이 들어 있다고 생각함
-자신을 해칠 것으로 믿는 대상에 대해서 적의를 품고 공격적 행동을 나타낼 수도 있음
-자신이 당하고 있는 부당한 피해에 대해서 법정이나 정부기관에 반복적으로 호소하는 경우가 흔함
⑤ 신체형 somatic type : 자신에게 어떤 신체적 결함이 있거나 질병에 걸렸다는 망상
-자신의 피부, 입, 성기, 항문 등에서 악취가 난다거나 자신의 신체부위가 기형적이라거 나 자신의 몸에 해로운 기생충이 존재한다고 확고하게 믿음
⑥ 혼합형 mixed type : 망상이 2개 이상 혼합
⑦ 불특정형 unspecified type : 망상의 내용이 불명확/특정한 유형에 속하지 않음
2) 심리학적 원인
① 정신분석적 입장 : 망상은 혼란스러운 감정의 결과
a. Freud
-망상을 억압된 동성애적 충동에 기인하는 것
b. Swanson 등(1970)
-동성애가 아닌 증오가 망상의 기저에 존재하는 주요한 감정
c. Adler(1927) & Rolle(1987)
-자존감의 상실을 망상 발달의 주된 원인으로 가정
② 인지적 입장 : 망상은 논리적 추론의 결함, 비정상적인 경험의 의미추론, 정보처리의 편향
a. Domarus(1944)
-망상을 형성하는 과정에서 동일성의 원리라고 불리는 논리적 오류(두 주어를 동일시하 는 삼단논법적 논리적 오류)
b. Maher
-비정상적인 경험이 망상형성에 중요
-환각/착각에 의한 비정상적인 지각경험 → 강한 의문 → 나름대로 설명
c. Kaney & Bentall(1989)
-망상의 형성과정을 사

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