[물리치료] 임파부종에 관해서[원인, 증상, 단계, 치료등]

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본문내용

의 광범위하고, 명백한 부종, 창백하거나 정상 피부색, 양성 스테머 증상(발가락위 피부를 거의 꼬집을 수 없다), 발 또는 손, 발가락 배부에서 전형적 산더미 형태의 소세지 같이 붇는 증상을 보인다. 중수 지절 관절은 그때, 3째 발가락 사이가 합지형태가 되며 깊은 피부 주름을 보인다.
○진단방법
일반적으로, 진단 장비는 필요치 않다. 과거력과 임상적 모습이면 보통 충분하다.
조발성 임파부종은 35세 전에 말초성 증상 발현에 의해 형성
완발성 임파부종은 35세 후에 같은 증상으로 시작
정맥성 진단 절차는 정맥의 상태 또는 연관성을 평가하는데만 오직 필요하다.
간접적 임파관 조영 X 선 촬영법은 수용성 조영제로 노년층에서 증상발현이 먼저 일어나는 일차성 임파부종을 진단하는데 사용된다. 직접적 lymphangiography는 지용성 조영제를 이용해서 검사하는데 검사 후에 보통 임파부종이 더욱 증가하기 때문에 추천되지 않는다.
○문제점
임파계가 큰 예비능력을 갖기 때문에, 기능부전에 대한 첫 증상은 일반적으로 가역적이다. 관련된 진단적 문제는 보통 임상적 모습이 초기 단계에서는 인식되지 않는다는 것이다. 저-그리고 과형성 임파의 저하된 기능이 부종의 진행에 대한 발화요인으로 간주될 수 있다. 부종은 간질 사이에서 임파선으로 오직 이동되는 부종의 발현에 대한 토대가 되는 물질만이 분자 크기에 따라 남게 된다.
위험요소: 염증, 단독, 진균증, 수술 ,정맥류 절제술, 불필요한 진단 절차, 직접적 lymphang iography, 임신, 장시간의 가정에서와 직장에서의 스트레스
(2)이차성 임파부종
이차성 또는 후천적 임파부종은 암, 감염, 방사선치료, 수술, 또는 외상등과 관련이 되는데 개발도상국 에서는 모기에 의한 Filiarisis가 이차성 임파부종의 주원인이 된다고 세계 보건기구(WHO)는 발표했으며 선진국일 수록 암과 암치료후의 후유증으로 오는 경우가 제일 흔하다.
○임상적증상
상완에 광범위하고, 분명한 부종이 팔꿈치로 내려가고, 진행된 단계,정상 피부 색에서는 함요가 나타나기 어렵다. 진행된 상태에서는 피부 주름이 깊이 패이고 손의 배측의 부종이 전형적으로 돌출이 된다. 각질증, 혈관종, 습진, 진균증, 재발성 봉와직염
○진단방법
치료력과 임상 검사는 진단을 확고히 하게한다. 진단적 장비는 거의 필요치 않다.
섬광 계수법은 남아있는 임파선 또는, 손상 후에, 남아있는 임파선을 보여줄 필요가 있거나, 종양에 의해 이환된 임파절을 규명하기위해 필요할 수 있다. 그러나, 이 절차는 임파절이 전이에 의해 손상되었거나 수술에 의해 근절되었는지는 보여주지는 않는다.
진단적 장비는 CT-검사기, 초음파, 자기공명양상(MRI)등이 있다.
이것은 남아있는 종양 조직, 손상 또는 전이를 보여주는데 필요하다
4. 임파부종의 주증상
임파부종의 주 증상은 만성적 부종으로서 대부분 통증이 없는 상태에서 서서히 진행되며 초기에는 부분적인 함요소견을 보이다가 피부와 근막조직의 이차적인 섬유 변화로 인해 만성화되면서 눌러도 피부가 들어가지 않는 비함요 상태가 된다. 하지의 경우 부종은 대부분의 환자에서 내외측 상과근처에서 시작되어 만약 진행된 경우 나무줄기 또는 코끼리 형태가 되어 발목의 형태가 사라지고 발도 전형적인 임파부종 환자들에게서 볼 수 있는 겁 물소의 혹형태가 되며 더욱 심화되면 코끼리 다리형태가 된다 이런 상태의 사람들은 임상적으로 불편함, 체지 기능의 손상, 불 만족스런 미용상의 문제 및 정신 심리적 문제 등을 포함한 중요한 문제들을 가지며, 생리학적으로 대식세포 기능이 줄어들고 산소압이 낮아져 심각한 감염과 피부합병증, 악성 변화가 유발되기도 한다.
그러나 대부분의 환자들에서 팔과 다리의 근위부 또는 원위부에만 국한되어 부종을 보인다.. Foldi E.등(1985)은 만약 임파부종을 치료하지 않거나 부적절하게 치료되어 Stewart-Treve Symdrom 으로 발전하게 된다면 사망에 이르게 될 수 있다고 하였다.
5. 임파부종의 단계
단 계
특 징
1
가역적 함요부종, 신체적 소모 후 또는 하루를 마칠 때(저녁)까지 진행되고 밤의 휴식 후자발적으로 사라진다
2
가역적, 함요부종. 습진 그리고 단독과 같은 합병증이 있다. 자발적으로 사라지지 않고 적절한 치료에 의해 치유될 수 있다
3
비 가역적, 비함요부종, 습진, 단독, 유두종증, 그리고 임파관루 같은 합병증이 있는 섬유 경화증이 있다. 존재하는 조직 증식은 전문가에 의한 치료후에도 남아있다
4
상피증, 비가역

키워드

임파부종이란,   임파에 대하여,   임파부종의 원인