건강사정 [논문]

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목차

♣ 유방 ♣

♣ 위 장 계 ♣

♣ 비뇨기계 ♣

♣ 여성 생식기계 ♣

♣ 남성 생식기계 ♣

♣ 신경계 ♣

본문내용

♣ 유방 ♣
1.구조와 기능
1)유방
유방은 전흉벽의 2~6번째 늑골 부위, 대흉근과 전거근 위에 수직으로 위치하고 수평으로는 흉골연과 중앙액와선상에 위치한 피지선의 변형이다. 중앙에 색소가 침착된 발기성 조직인 유두가 위치하고 그 주위는 분홍 또는 갈색의 유륜으로 둘러싸여 있다. 여성 유방은 선조직, 섬유조직, 지방조직으로 구성된다. 액와로 돌출된 유방조직의 작은 삼각형은 스펜스 액와 꼬리로 불리운다. 남성 유방은 유두, 유륜과 평평한 유방조직으로 구성되어 촉진상 인접의 흉곽 조직과 구분되지 않는다.
2)임파절
전임파절(흉부 임파절) : 대흉근 하단을 따라 전액과선의 내측에 위치 함. 임파액의 대부분이 유방과 전흉벽으로 배액됨.
측임파절(상완임파절) : 상완을 따라 위치함. 대부분이 팔로 배액됨.
후임파절(쇄골견갑상 임파절) : 견갑골의 측면 깊숙히 후액와선 내부에 위치. 팔의 일부와 흉벽 후부로 배액됨
중심(액와)임파절 : 늑골과 액와 상부, 전거근 가까이에 위치. 전임파절, 측 임파절, 후임파절은 중심액와절로 배액됨
※ 유방암은 월발성 병소 부위에 따라 쇄골하 또는 쇄골상 임파 결절을 통해 흉 부, 복부의 심부 결절, 또는 반대측 유방으로 퍼짐.
3)연령에 따른 변화
(1)사춘기 : 사춘기의 초기 징후인 유방 발달은 8세에서 13세 사이에 시작되어 몽오리가 나타난다. 남성과 여성 모두에게 테스토스테론과 에스트로젠이 생성 되는데 사춘기 남성에서 테스토스테론의 생성량이 에스트로젠 생성을 능가하 기 전까지는 남성 유방이 발달하기도 한다.
(2)임신 및 수유 : 임신동안 유방은 선세포와 유관의 비후로 인해 평소 크기보 다 몇배 커진다. 태반이 박리되고 신생아가 유두를 빨면 프로랙틴 억제 요소 가 저하되고, 이로서 유방은 산후 수유를 준비하게 된다.
(3)성숙 : 여성이 폐경기에 이르면 에스트로젠의 분비가 저하되어 선조직이 위 축되고 지방조직으로 대치된다. 유두가 평평해져 발기성을 잃고 주위의 유관 이 딱딱하게 촉진된다.
2. 건강력
1)건강 및 질병 양상
(1)현재력
유방암의 80%가 40세 이상 여성에서 발생하므로 연령은 유방 사정에 중요하다. 유방 변화는 월경 주기와 관련될 수 있고 섬유낭포성 질환등의 양성 질환이나 유방암을 암시할 수 있다. 분비물의 색, 성상, 일측성, 양측성, 자연적 배출 또는 손으로 짤 경우 분비 여부 등은 진단을 도울 수 있으므로 분만 및 수유와 관련되지 않은 모든 분비물은 평가되어야 한다. 약물로 인해 유방 변화가 초래 될 수 있다. 경구용 피임약은 유방 확대, 압통, 분비물을 초래할 수 있다. 폐경 증상 완화를 위해 프로게스테론 없이 에스트로젠 요법을 장기간 실시했을 경우 자궁암 발생과 관련성이 높다. 액와 종창의 증가, 짙은 색소 침착 또는 피부결의 변화 등은 유방암을 암시할 수 있다. 유방의 통증이나 압통은 월경 주기와 흔히 관련된다.
(2)과거력
과거 유방 수술이 유방암이나 양성 섬유선종 때문일 수 있다. 대상자가 이전에 유방암으로 인해 수술을 받았다면 유방의 변화는 재발을 의미할 수 있다. 첫 아이를 18세 이전에 출산하면 유방암의 위험이 감소되고 출산하지 않았거나 30세 이후에 첫 아이를 출산하면 위험이 증가한다. 55세 이후의 폐경은 정상보다 오랜 기간 에스트로젠에 노출되었기 때문에 유방암의 위험이 증가된다. 폐경 후 체중 증가는 에스트로젠 수치를 높여 유방암의 위험이 증가된다. 자궁 또는 난소를 제거하거나 방사선요법을 받는 여성에서 유방암의 위험은 감소된다.
(3)가족력
어머니나 자매가 폐경 이전에 유방암이 발생한 경우 유방암의 위험이 높다. 어머니나 자매가 양측성 유방암일 경우 대상자의 유방암 위험율이 높다.
(4)연령에 따른 변화
아동 : 초경 이전의 어린이에게 예견되는 성장과 발달을 가르쳐 줌으로써 성 적 성숙에 따른 변화에 당황스럽지 않을 수 있다.
임부 : 모유를 수유할 계획이라면 하루에 두 번 약 10회 정도 엄지와 검지를 사용하여 유두를 부드럽게 마사지할 것을 교육하여 모유 수유시 발생 가능한 불편감을 감소 시킬 수 있다.
노인 : 나이가 들어감에 따라 유방이 쳐지므로 가슴을 받쳐 주는 브레지어는 유방 통증과 불편감을 예방할 수 있다.
2)건강 관리 양상
대상자의 건강 습관, 운동 양상, 영양 섭취, 스트레스, 경제 상태, 한경 및 직업을 사정하기 위한 질문을 한다. 또한 유방 자가 검진에 대하여 질문한다. -> 울경 시작 후 5일에서 7일에 유방 자가검진을 실시해야 한다. 이 시기는 유방 압통이나 멍울감을 야기하는 호르몬의 효과가 감소되는 때이다. 폐경이 지난 대상자는 매월 일정한 시기를 정하여 유방 자가검진을 실시케 한다. 에스트로젠요법을 받는 경우 약물 복용 마지막 날에 유방 자가검진을 실시한다.
3)역할과 관계 양상
여성의 유방은 성적인 특성과 매운 관련이 깊어 유방 손상은 신체상, 자존감, 대인 관계를 위협한다. -> 수술을 요하는 덩어리가 있다면 유방암의 위협보다는 외모가 흉해질 것을 두려워한다. 자신에 관한 긍정적 자아상에 유방이 미치는 영향은 어떠한가라는 질문은 유방 치료에 관한 느낌을 표현할 수 있어 대상자에게 도움이 된다. 섬유 낭포성 질환으로 인한 유방의 압통 또는 통증은 성생활에 영향을 미칠 수 있어 동통 완화를 위한 진통제, 온습포, 저염식이 등 치료가 특히 월경 주기의 후반부에 필요하다.
3. 신체 검진
1)시진
앉은 자세에서 상체를 노출시키고 팔은 옆에 붙인다. 유방의 크기, 대칭성, 덩어리 퇴축, 피부상태, 유두와 유륜의 크기, 모양, 색깔을 시진한다. 덩어리, 퇴축은 비정상적 소견으로 암을 의미 할 수 있다. 퇴축은 쿠퍼 인대가 고정되거나 섬유성 유방 종양의 결과로 초래될 수 있다. 부종, 피부의 비후, 오렘지 껍질 피부 등은 암으로 임파순환이 차단되어 발생한다. 일측성 정맥 분포는 질병으로 인한 정맥 확대를 뜻한다. 액와의

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