오늘날의 보바스[Bobath] 개념

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본문내용

접촉하는 면적과 관련한 이동과 적응을 모두 할 수 있는 BOS의 허용을 요구한다. BBTA는 남자가 환경으로부터 들어오는 정보를 상호작용하는 것을 통한 관계로 이것을 기술한다,
- 가장 좁은 면적은 그들 표면에 활성화된 신체부분들의 접촉점에 의해 둘러싸여 있다,
Central set- 가장 좁은 면적은 그들 표면에 활성화된 신체부분들의 접촉점에 의해 둘러싸여 있다,
- central set은 움직임과 자세변화에 대비한 신경근활동의 피드포워드 활성화이고 자세움직임의 중심프로그래밍이다.
- central set mechanisms : 이전 경험, 연습 및 기대
- CNS의 능력은 다가오는 움직임을 위한 감각시스템과 다가오는 감각정보를 위한 운동시스템을 준비한다,(더 높은 뇌기능을 휘한 신경생리학적 접근)
- CNS의 활성화된 상태는 기대를 포함한다
Balance
-적응된 alignment는 활동에 기초를 둔 감각-운동의 상호작용이다. 균형은 개인이 중력의 힘안에 대항하여 움직이는 능력을 제공한다, 균형의 목적은 자유로운 사지의 움직임을 허용하기 위함과 외적 또는 내적힘을 방해할 때 중심선을 유지하기 위함이다, 균형은 equilibrium(ER), righting reaction(RR), protective reaction(PR)에 의해 입증된다.
-감각을 주는 환경안에서 BOS 위에서 COG의 조절을 위한 능력이다,
- 감각을 주는 환경안에서 BOS 위에서 COG의 조절을 위한 능력이다 : 고정된(정적인 안정성)과 활동(동적인 안정성) 둘다
Associated movement and associated reaction
유사점
연합운동과 연합반응의 유사점은 어떤 동작을 수행하기 위해 필요한 것들을 초과하여 근육을 활성화시키는 것이다.
차이점
Associated movement
- 스트레스에 대한 반응에서의 강화되는 normal activity.
- 공동운동(생리학적) ; 어떠한 육체적 또는 정신적 과부하로 인해 나타나는 기타 신체부위의 움직임에 대한 반응으로서 신체의 반대부분에서의 불수의적 움직임.
- bobath concept에서의 AM은 기술이나 노력의 계발과 관련되어 있다. 최대의 힘과 반응의 속도 또는 민첩함이 요구 될 때면 새로운 동작이 학습되거나 재 발생하는데 이때 새로운 동작이 학습되는 중에 AM은 약해진다. 그것들은 주의가 요구될 때 수의적으로 정지 될 수 있다.
Associated reaction
- 연합반응은 경련발달의 가능성이나 우세한 spastic synergy의 두드러짐의 병적운동이다. - 연합반응은 불수의적인 total reaction이나 개별억제를 초과한 자극에 대한 반응이다.
- 공동운동(병리학적) ; 어떠한 육체적 또는 정신적 과부하로 인해 나타나는 기타 신체부위의 움직임에 대한 반응으로서 초래되는 사지에서의 불수의적인 움직임.
- CNS의 손상 후 그 자신을 재조직하기 위한 노력의 결과 ; postural activity와 움직임의 배경 없이 환자가 상호작용하려고 할 때 이는 학습과정에 의존하는 하나의 activity이다. 관련된 반응들은 경련 발달의 가능성이나 우세한 경련의 협력 작용이 두드러질 때의 병적운동이다.
- 우리가 동의어라 여기는 용어들이 문헌에 따라 각기 다르게 사용되었다.
비정상적인 패턴, 비정상적인 경련 패턴, 비정상적인 행동
비정상적인 움직임 또는 운동성
비정상적인 근육의 협력 작용
spastic synergy
의학적으로, 우리는 AR을 CNS가 손상후 스스로 재조직하기 위해 시도된 결과라고 이해한다.
이는 환자들이 postural activity와 movement의 필수적인 배경이 없는 환경과 상호작용하려할 때, 학습과정에 의존적인 하나의 활동으로 보여진다. 이것은 행동의 변화를 일으킬 수 있다. 반복되고 지속적인 AR은 경련상태의 전개를 이끌어내기도 한다.
연상되는 반응은 개인적으로 고정되는 경향이 있다.
Alignment
조절된 상태 ; 직선구조
- 직선의 배열
- 시상, 관상 또는 수평으로 된 몸의 부분의 배열. 이것은 Sahrmann과 일치한다(?)
- 기저면에서 부분을 구성하는 위치관계
- 의학적으로는 신경-근-골격 시스템의 활동결과로서 만들어진 신체부위의 기능적인 상호작용으로 이해된다.
- 중력과 기저면에 관한 신체의 자세뿐만 아니라 신체부위간의 배열. alignment는 자세조절에서 효과적일 운동방법의 배열을 결정한다.
- 동적평형 ; BOS의 적절한 변화에 의한 COG이동에 적합하게 하기위한 개인의 능력
Somatosensory
- 체성감각이라는 용어는 엄격하게 말하자면 신체와 관련된 모든 감각들을 의미한다. 모든 감각수용기에서 : 피부, 관절, 근육, 내장, 망막, 미뢰, 내이
Spasticity
문헌에서 부적절하게 정의되었다. 다음과 같이 서술되었다 ;
‘증후군’
‘상태’
발달의 결과
- 대다수의 저자들은 보조적인 근육과 연결조직이 경련을 변화시킨다고 말한다.
- spasticity는 척수상부와 척수의 조절에서의 변화를 뜻하는 증후군의 일부이다.
형태상의 변화 ; 측지의 급성장과 탈신경 감각
근육의 역학적 변화(수축성과 비수축성 요소)
- tonic stretch의 속도의존적 증가에 따라 특성이 나타나는 운동근육의 기능장애는 stretch-reflex의 과흥분에서 초래되며 과도한 건반사를 반영한다. 경련은 상위운동신경증후군의 구성요소이다.
Selective movement
- selective는 ‘선택된’이라는 뜻이다.
- 의학적으로 ‘selective movement’란 격리된 것을 의미하며 올바른 근육활동을 통한 안정성에 기초된 하나의 관절 또는 일부분의 선택된 움직임이다.
Righting reaction(RR)
균형을 찾다.
- 이동에 대한 반응패턴에서의 선택적 움직임의 연속. 기능적으로 그들은 trunk righting, head righting, stepping reactions과 상지의 보호적 확장을 통한 정중선의 유실과 회복을 허락한다. 정위반응의 구성요소들은 자발적으로 수행할 수 있다

키워드

오늘날의 보바스,   Bobath 개념,   학습과 기억 ,   근긴장도