COPD(만성폐쇄성폐질환) A+케이스스터디

소개글

COPD(만성폐쇄성폐질환) A+케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

inj
기관지 확장제
기관지 천식, 천식성기관지염, 폐기종, 만성기관지염 질환들의 기도폐쇄성장애에 의한 호흡곤란증 여러 증상의 완화. 울혈성 심부전, 심장천식(발작예방), 관상혈관장애, 체인스톡스형 호흡, 신성부종
본제 또는 크산틴계 약물에 심한 부작용의 기왕력자, 위, 십이지장궤양환자, 6개월이하 영아.
구토, 식욕부진, 오심, 설사 , 두통, 불면, 단백뇨, (과량투여)경련, 섬망, 혼수, (급속투여)열감, 부정맥, 과호흡 등
levothyroxine 0.1mg q.d
합성 갑상선 호르몬
갑상선기능저하증, 점액수종, 크레틴병, 단순성 갑상선종
급성 심근경색 환자, 중증 협심증 환자, 빈맥을 동반한 심부전 환자
심계항진, 맥방증가, 부정맥, 협심증, 맥압의 상승, 진전, 불면
Isosorbide Dinitrate 10mg
혈관확장제
1.협심증, 심근경색, 관경화증(만성허혈성심질환, 무증후성허혈성심질환, 동맥경화성심질환)
2.울혈성심부전의 보조요법(강심배당체 또는 이뇨제와 병용)
급성 순환기능부전(쇽, 혈관허탈) 환자,
중증의 저혈압 환자,
충만압이 낮은 급성 심근경색 환자,
질산염제제에 과민증 환자
어지러움, 드물게 혈압강하, 심박동수증가, 홍조, 홍반, 드물게 발적, 가려움
Prednisolone Tab
부신호르몬제
1. 내분비 장애 : 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 선천성 부신이상증식, 암에 수반된 고칼슘혈증, 비화농성 갑상선염
2. 류마티스성 장애
급성진행 또는 악화를 방지하기 위한 단기투여용 보조요법으로서 다음의 질환 : 류마티스양 관절염(연소성 류마티스양 관절염을 포함), 강직성 척추염
유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증 환자(면역기능억제작용에 의해 감염증을 악화시킬 수 있다),
이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자,
단순포진, 대상포진, 수두 환자
녹내장 환자, 결핵성 질환, 혈전증 환자. 급성 심근경색을 일으킨 환자, 정신병 환자, 당뇨병 환자. 골다공증 환자
Muteran 10ml Inj
진해거담제
진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 :
급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식양기관기지염, 기관지천식, 인·후두염, 부비강염
이 약에 과민증이 있는 환자
구역, 구토, 식욕부진, 설사등, 가려움, 발진, 두통, 이명
(6) medication
2) 간호과정
A.우선순위별 간호진단
의미있는 자료
진단명
S : “숨쉬기가 너무 힘들어요. 가슴이 답답해요.”
O : 쌕쌕거리며 가쁜 호흡음 양상을 보임.
빠르게 움직이는 흉벽을 볼 수 있음.
V/S : 150/100 - 104 - 24 - 37.4
#1. 폐기능 부전으로 인한 호흡곤란
S : " 기침이 나오고, 가래가 너무 나와요.“
O : 그르렁거리는 호흡음을 들을 수 있음.
청진시 가래 끓는 소리가 더 확실히 들림.
#2. 분비물이나 기관지 폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성
S : “숨쉬기가 힘들어서 잠을 못 자겠어요.
나는 아무것도 하기 싫어요.
귀찮으니깐 혈압 그만 재요.“
O : 낮에 잠깐씩 선잠을 주무시는 경우가 많음.
호흡곤란으로 불편감을 호소하며, 깊이 잠이 들지 못하심.
#3. 호흡곤란으로 인한 정서장애(불안, 수면장애)
B.간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
#1. 폐기능 부전으로 인한 호흡곤란
간호
계획
목표
쌕쌕거리는 호흡을 완화할 수 있다.
간호
계획
1. 낮은 농도의 산소를 공급한다.
2. 체위를 변경한다.
3. 분비물 배출을 돕는다.
4. ABGA를 하여 치료 효과를 확인한다.
5. 약물 처방으로 기관지 확장을 돕는다.
간호수행
1. O2 2L를 투여한다.
2. 편안한 자세를 취하도록 한다.( 반좌위 취해준다.)
3. 심호흡을 하도록 격려한다.
4. 병실을 시원하게 하고, 환기를 적당하게 유지한다.
5. 호흡양상을 계속적으로 사정한다.
(호흡수, 깊이, 벌름거리는 코, 흉골이나 늑간퇴축, 호기연장
등을 확인한다.)
6. ABGA를 하여 신체내 산소, 이산화탄소 농도등을 확인한다.
7. 가래를 뱉어내도록 하여 분비물을 배출해 내도록한다.
평 가
쌕쌕거리는 호흡음이 아닌 편안하고 안정된 호흡음을 들을 수 있다.
간호진단
#2. 분비물이나 기관지 폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성
간호
계획
목표
분비물을 배출하여 기도청결을 돕는다.
간호
계획
1. 객담 배출을 격려한다.
2. Suction을 시행하여 흡인한다.
3. 환기를 유지한다.
4. 객담 배출을 돕는 방법을 설명한다.
5. 객담 양상을 사정한다.
간호수행
1. 객담을 삼키지 말고 모두 뱉어내도록 한다.
2. 적절히 환기를 시켜준다.
3. 가습기를 대어주어 객담을 묽게하고, 배출을 용이하게 한다.
4. 체위배액법을 설명하여 객담배출을 돕는다.
5. 객담배출위해 기침, 심호흡, 수분섭취를 권장한다.
6. 객담양상을 보호자가 보고 알려달라고 설명한다.(색,양,농도)
7. 호흡수, 호흡음을 확인한다.
8. 그르렁거리는 호흡음이 있는지 사정한다.
9. Chest PT를 시행하여 객담 배출을 돕는다.
평 가
보호자 도움으로 객담을 배출할 수 있다.
간호진단
#3. 호흡곤란으로 인한 정서장애(불안, 수면장애)
간호
계획
목표
불안해 보이지 않으며, 수면을 잘 취할 수 있다.
간호
계획
1. 호흡의 비율을 자주 사정한다.
2. 불안과 두려움이 있는지 관찰한다.
3. 불안, 두려움이 심하고 호흡곤란이 심하면 처방에 따라 진정제, 항불안제를 투여한다.
4. 안정적인 체위를 취해준다.
5. 가족에게 설명하고, 안심시킨다.
6. 적절한 식이로 회복을 촉진시킨다.
간호수행
1. 호흡수, 깊이, 흡기와 호기의 비율을 자주 사정한다.
2. 불안과 두려움이 있는지 자주 안색을 관찰하고, 있다면 원인을
구체적으로 사정한다.
3. 반좌위, 좌위를 취하여 환자가편안히 쉴수 있는 자세를 취해준다.
4. 조용한 환경을 만든다.
5. 호흡곤란이 완화되고 질식할 것 같은 느낌이 없어질 것이라고 설명하고 환 자를 안정시킨다.
6. 음식물 섭취로 인해 회복을 촉진 시킨다.
평 가
조용한환경제공과 적절한 지지로 불안을 완화하고 수면을 취할 수 있다.

키워드

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