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소개글

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목차

Ⅰ. 질병의 이해
　당뇨병이란?
　1. 당뇨병의 원인
　　1)일반적인 원인
　2. 당뇨병의 분류
　　1) 제1형 당뇨병(인슐린 의존형 당뇨병)
　　2) 제2형 당뇨병(인슐린 비의존형 당뇨병)
　　3) 영양실조 관련 당뇨병(제 3형 당뇨병)
　　4) 임신성 당뇨병
　　5) 이차성 당뇨병
　3. 당뇨병의 진단
　　1)요당검사
　　2)혈당검사
　　3) 표준 포도당 부하검사
　4. 당뇨병의 증상
　　1) 소변횟수와 양이 많아진다
　　2) 갈증이 많이 난다
　　3) 음식을 많이 먹게 된다
　　4) 체중감소
　　5) 전신권태와 피로감, 무기력증
　　6) 음부소양감
　　7) 다른 증세
　　8) 그외 증상
　5. 합병증의 종류와 증상　　
　　1) 급성합병증
　　2) 만성합병증
　6. 당뇨병의 관리
　　1)식사요법
　　2) 당뇨병 관리에 해로운 것들
　　3) 당뇨병 관리에 필요한 것들
　　4) 섭취 열량
　　5) 영양소 배분
　　6) 운동요법
　　7) 약물요법

Ⅱ. 심리사회 특징　　
　1. 당뇨병환자의 심리사회적 사정
　　1) 심리사회적 사정의 목적
　　2) 심리사회적 사정의 내용　　
　　3) 당뇨병환자의 문제목록표 활용
　2. 당뇨병환자의 정서적 반응과 적응
　　1) 부정
　　2) 두려움
　　3) 분노
　　4) 죄책감
　　5) 우울
　　6) 수용
　3. 당뇨병과 관련된 이슈
　　1) 가족　　
　　2) 스트레스
　　3)임신　　　　
　　4) 임신성 당뇨
　　5)성
　　6) 노인당뇨병

Ⅲ. 개입방법
　1. 의뢰과정
　　1) 의사가 의뢰한 경우
　　2) 당뇨교실을 방문하는 경우
　　3) 환자나 보호자가 자발적으로 방문하는 경우
　　4) 스크리닝
　2. 개입과정
　　1) 개인에 대한 개입
　　2) 가족에 대한 개입
　　3) 집단에 대한 개입　
　　4) 기타개입프로그램
　　5) 당뇨팀의 구성과 역할

Ⅳ. 제언
　당뇨병환자들을 위한 Take out 센터
　1. 필요성
　2. 목적
　3. 목표
　4. 기간
　5. 장소
　6. 대상
　7. 사업내용
　　1) 세부계획(프로그램 기간 중 샘플)
　　2) 진행사항
　당뇨환자들을 위한 주말농장
　1. 필요성
　2. 목적
　3. 목표
　4. 기간
　5. 장소
　6. 대상
　7. 사업내용
　　1) 세부계획(24주중에 한주 프로그램의 세부계획 내용)
　　2) 진행사항

본문내용

Ⅰ. 질병의 이해
당뇨병이란?
현대는 식생활의 향상과 급격한 생활양식의 변화로 인하여 당뇨병 질환이 증가하고 있으며, 우리 나라의 성인 중에 약 5%가 당뇨병 질환자인 것으로 파악되고 있는데, 이 당뇨병은 치료를 제대로 하지 못하면 당뇨병성 망막증이나 당뇨병성 신증과 혈관장애, 신경장애 및 동맥경화 합병증 등을 일으키는 것으로 합병증은 전체 사망원인 중 세 번째를 차지하고 있는 심각한 질병이다.
당뇨병은 췌장에서 분비되는 인슐린이 부족하거나 작용에 이상이 발생하여 혈당치가 상승함에 따라 섭취한 영양소가 원활하게 이용되지 못하게 되면서 혈당이 뇨로 배설되든가 혈액중의 콜레스테롤 혹은 중성지방으로 되는 현상이다.
우리 자신의 몸이 체내에서 필요로 하는 만큼의 인슐린을 만들지 못하거나 생산된 인슐린이 세포에 제대로 작용하지 못하게 되어 혈당치는 높아지고 소변으로 높아진 여분의 당이 배설됨으로써 기운이 없어지고 쉽게 피로를 느끼게 되는 증상을 당뇨병이라고 한다.
1. 당뇨병의 원인
1)일반적인 원인
췌장의 베타세포에서 만들어지는 인슐린의 부족과 인슐린의 작용이 장애를 받는 인슐린 저항성의 결과로 생긴다.
당뇨병은 이 병에 걸리기 쉬운 체질을 가진 사람에게서 잘 발생하여 비만, 노화, 임신, 감염, 수술, 스트레스, 약물남용 등에 의해 영향을 받는 것으로 생각되고 있다.
즉, 당뇨병은 유전적인 요인과 환경적인 요인의 복합 작용에 의해 발생한다.
(1) 제1형 당뇨병의 원인
- 유전적 소인
형제, 자매 중에 당뇨병이 있을 때 당뇨병 발생 위험은 5～10% 정도이다. 그리고 부모가 모두가 당뇨병이 있을 때 자녀가 당뇨병에 걸릴 가능성은 30%에 불과하다.
- 환경적 요인
영아기에 모유대신 우유를 먹였거나 각종 바이러스 감염, 환경 독소 등이 있다.
- 자가면역
자가면역이란 자기 몸에서 생성된 항체와 면역세포가 자신의 몸을 외부의 적과 구별하지 못하고 공격함을 일컫는 말로서, 이 항체와 면역세포가 췌장의 베타세포를 파괴하는 경우 인슐린을 생성할 수 없게 되어 절대적인 인슐린 결핍 상태를 초래하게 된다.
(2) 제2형 당뇨병의 원인
- 유전적 소인
1형 보다 당뇨병 발생에 유전적 영향이 더 강하며, 부모 중 한 사람이 당뇨병이 있을 때 자녀가 당뇨병에 걸릴 가능성은 25～30%이며, 부모 모두 당뇨병일 때에는 이보다 훨씬 높아진다.
- 환경적 요인
운동의 부족, 비만, 스트레스, 각종 약물남용 등이 환경적 요인이다. 특히 비만,
혈압, 고콜레스테롤혈증과 관련이 크다.
원인 미상 (미토콘드리아의 형성 부전, 돌연변이)
2. 당뇨병의 분류
1) 제1형 당뇨병(인슐린 의존형 당뇨병)
인슐린 의존형 당뇨병이란 태어날 때부터 인슐린을 만들어내는 랑게르한스섬의 기능에 결함이 있어 발생하는 것으로 유전적 소질에 기인한다.
성인에게도 가끔씩 발생하지만 대부분 20세 이하의 어린 연령에서 주로 발병하는 것으로 주요 원인은 유전적 원인, 정신적 및 육체적 스트레스, 바이러스, 자가 면역 이상 등이 있다.
(1) 인슐린 의존형 당뇨병의 특징
가. 일반적으로 병세의 악화가 빠른 급성이다.
나. 마른 편의 어린이에게 유병률이 높다
다. 당뇨병성 혼수를 잘 일으킨다.
라. 특별한 원인도 없는데 혈당값 또는 뇨당량이 격심하게 동요한다.
마. 합병증으로 신경질환을 일으키기 쉽다.
바. 먹는 약을 중심으로 하는 약물요법은 별로 효험이 없다.
사. 치료과정에서 인슐린 주사를 이용하는 인슐린 요법이 주효하다.
2) 제2형 당뇨병(인슐린 비의존형 당뇨병)
인슐린 비의존형 당뇨병이란 연령의 증가나 신체의 비만증세로 인해 인슐린이 부족하게 되거나, 그 이용능력의 감퇴로 인해 발생된 당뇨병을 말한다. 유전적 소인을 가진 사람이 비만증, 운동부족, 정신적, 육체적 스트레스, 임신, 외상 등으로 인해 체내 당 대사를 나쁘게 하는 조건에 처하게 될 때 당뇨병에 걸리게 되는 경우와 유전적 요인이 없어도 나이가 들어감에 따라 신체의 여러 기관들이 노화함으로써 혈당의 조절기능이 떨어져 당뇨병이 발생하는 경우, 즉 환경적인 요인으로 인해 당뇨병이 발생하게 되는 것을 말한다. 우리 나라의 전체 당뇨병 환자 중 90%가 인슐린 비의존형으로 파악하고 있다.
(1). 인술린 비의존형 당뇨병의 특징
가. 대개 40세 이후에 발병하며, 만성으로 병세의 진행이 완만하다.
나. 비만증이 있는 사람에게 잘 걸린다.
다. 먹는 약을 주로 하는 경구투약치료법이 효과있는 경우가 많다.
라. 병세가 만성이기 때문에 일반적으로 인슐린 주사는 필요하지 않을 때가 많다.
마. 케톤산혈증이 일어나는 일이 거의 없어 인슐린 주사가 필수적인 것은 아니지만 혈당조절을 위해 인슐린 주사를 이용해야 하는 경우도 있다.
바. 비교적 혈당과 요당의 변동폭이 크지 않다.
사. 합병증으로 당뇨병성 망막증을 일으키는 경우가 많다.
※인슐린 의존형 당뇨병과 인슐린 비의존형 당뇨병의 차이
구분
인슐린 의존형 당뇨병
인슐린 비의존형 당뇨병
발병연령
20대 이전에 많이 발병한다.
20대 이후에 많이 발병한다.
발병양상
급격한 양상을 보인다.
완만한 양상을 보인다.
체격
정상적이거나 쇠약해 진다.
비만해 진다.
증상
갈증, 다뇨, 식욕증가를 보인다.
무증상을 보인다.
케톤산 혈증
케톤산 혈증이 많다.
케톤산 혈증이 없다.
당뇨병 가족력
가족력이 적다.
가족력이 많다.
치료
인슐린형이다.
경구약제형이다.
3) 영양실조 관련 당뇨병(제 3형 당뇨병)
소위 제 3세계, 특히 열대지방에서 젊은이 당뇨병은 어린시절의 영양실조의 병력을 가지고, 앞서 두 형태의ㅣ 당뇨병과 약간 다른 모습을 보여, 세계보건기구는 이를 독립된 형으로 분리하였다, 이 형은 다시 뚜렷한 2개의 아형 즉 섬유결석췌성당뇨병과 단백결핍 췌성당뇨병으로 나뉜다.
(1). 섬유결석췌성당뇨병
X-선 사진상 췌장의 석회화가 뚜렷하고, 가끔 복통이 있을 수 있다.
(2) 단백결핍 췌성당뇨병
영양실조의 징후만 뚜렷이 심할 뿐이다. 이 당뇨병은 인슐린 결핍이 심하여 실슐린 치료를 요하나, 글루카곤 결핍이 심하여 일

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