노인 호흡기계 질환 (폐렴, 폐기종, 만성 호흡기질환, 폐결핵)

소개글

노인 호흡기계 질환 (폐렴, 폐기종, 만성 호흡기질환, 폐결핵)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.폐렴
1)치료
2)간호

2.폐기종
1)치료
2)간호

3.만성 호흡기질환
1)치료
2)간호

4.폐결핵
1)치료와 간호

본문내용

취량 증가시킴
⑦심리적 측면의 지원
-다른사람에게 심려를 끼치지 않으려는 생각과 지원을 받아서는 안된다는 딜레마
→노인 환자를 우울하게 함, 자신을 귀찮은 존재라고 생각
-보건의료비 등의 경제적 부담가짐
⇒가족, 사회자원 활용, 간호사의지지 필요
(2)질병악화 시기의 간호
①정보수집의 중요성
-문진: 병력, 노동작업시 호흡곤란, 객담, 기침의 자각증상 → 객관화 하기 어려움
Hugh-Jones의 분류 사용
-ABGA, 호흡의 수, 호흡의 깊이, 호흡의 형(흉식,복식호흡), 흉곽의 형태, 객담의 양과 성상 관찰
-흉부 X-ray 소견, 흉부 진찰소견 관찰
-호흡기계 문제로 인한 순환, 섭취, 배설, 수면의 기본적 요구의 충족에 대한 지원에
필요한 자료 수집
②객담의 배출 촉진
-분비물 객출 → 폐포의 환기 저하를 개선함
-객답 배출방법: 수분의 보급과 가습, 흡입요법, 효과적인 기침의 촉진, 체위배액법 등
③산소요법
-급성 호흡기 질환시 동맥혈 가스분압 저하하여 산소흡입 필요
-만성 폐색성 장애 환자에게 고농도산소 주입 시 의식장애 초래
→ 탄산가스분압 상승한 노인은 저류량 산소요법(0.5~1l/min)을 주입
-급히 산소분압 상승 → 호흡중추 자극 감소 → 자발적인 호흡, 폐포환기량 더욱 저하
→ narcosis 초래
-산소흡입시 탄산가스분압 상승에 주의하여 지남력의 이상, 착란, 졸음, 혼수 등
의식장애와 불면, 아침의 두통, 손가락의 진전, 빈맥, 발한, 결뇨 증상을 정기적을 확인
-진정제 과잉투여 → narcosis
④기도의 확보
-탄산가스분압 70mmHg 초과 → 기관지 삽입, 기관절개 실시
-응금시 인공호흡 필요
4.폐결핵
-60대 이상 노인 결핵 유병률, 이환율 높음 (전연령 4배)
-노인결핵 치유 어려운 이유
①발병부터 경과연수가 김
②은퇴하여 건강진단의 기회가 없으며 조기발견 및 치료가 늦음
③화학요법이 조기에 중단됨 → 항결핵약에 의해 위장장애, 청각장애, 시력장애 등
부작용 발현빈도 높기 때문
④무자각, 무관심한 사람이 많음
⑤외과적 치료를 하는 것이 곤란함
-증상: 기침, 객담, 호흡곤란, 흉통, 발열, 쇠약, 식욕부진, 체중감소
증상이 없는 경우도 있음
-만성 기관지염과 폐렴과의 감별진단 어려움
-당뇨병의 관리불량, 저영양, 스테로이드제의 대량복용 → 결핵 재연
-합병증: 암, 심장병, 뇌혈관장애 등
1)치료와 간호
(1)치료의 시작과 계속을 위한 지원
-화학요법: INH(isoniazid) + EB(ethambutol), INH + RFP(rifam pin) 조합으로 치료
-노인에게 중단에 따른 문제를 이해시켜 자각증상이 없어도 약복용, 정기검진을 계속할 것을 지도
-약물 부작용: 청력장애
(2)감염의 방지
-비말감염으로 전파됨
-환자발견시 그 가족도 검진 필요
(3)심리적·사회적 문제의 이해와 지원
-결핵에 대한 편견 → 결핵 노인 환자 소외감 느낌
⇒가족, 간호사의 지지필요
(4)일상생활의 지원
-와상, 합병증 예방
-합병증: 신경통, 류머티스, 고혈압증, 기관지천식, 기관지확장증, 당뇨병 등

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