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목차
1. 개요
2. 역사
1) 창시자 : Sigmund Freud (1856~1939)
2) 발전과정
(1) 프로이트에게 영향을 준 사상
(2) 프로이트의 정신분석 발전과정
3) 현황
(1) 프로이트 이후의 정신분석 발전
(2) 현재 관련 학회나 학술잡지
(3) 미국에서의 현황
(4) 정신분석 전문가
3. 성격 및 정신병리 이론
1) 기본가정
(1) Metapsychology
(2) Freud's Drive Theory
(3) 방어기제(Defense Mechanisms)
2) 심리성적 발달단계
(1) Oral Stage : 출생 ~ 18개월까지의 영아
(2) Anal Stage : ~ 3세
(3) Phallic Stage : ~ 5,6세
(4) Latency Stage : ~ 12세
(5) Genital Stage : 12세 ~ 생애 전반
3) 정신병리 이론
(1) 정신병리에 대한 일반적 원인론
(2) 특정한 장애에 대한 구체적 원인론
4. 심리치료의 이론
1) 치료목표
2) 치료원리 및 치료기제
(1) 치료과정
(2) 치료 내용
(3) 치료 관계
3) 치료기법
5. 심리치료의 실제
1) 치료의 진행과정
2) 사례개념화의 기본구조
(1) 변화 불가능한 요인에 대한 평가
(2) 발달적 문제의 평가
(3) 방어의 평가
(4) 감정의 평가
(5) 동일시의 평가
(6) 관계양상의 평가
(7) 자존감의 평가
(8) 병리유발적 신념의 평가
3) 치료자의 주요활동
4) 내담자의 주요활동
5) Mrs. C 사례분석
6. 심리치료의 평가
1) 정신분석 치료의 효과 : 검증연구 및 그 결과
2) 치료의 장점과 공헌
3) 치료에 대한 비판
(1) 행동적 관점
(2) 실존적 관점
(3) 맥락적 관점
(4) 통합적 관점
4) 앞으로의 전망
7. 치료에 대한 발표자의 종합적 소견과 평가
8. 참고문헌 및 참고 web sites
2. 역사
1) 창시자 : Sigmund Freud (1856~1939)
2) 발전과정
(1) 프로이트에게 영향을 준 사상
(2) 프로이트의 정신분석 발전과정
3) 현황
(1) 프로이트 이후의 정신분석 발전
(2) 현재 관련 학회나 학술잡지
(3) 미국에서의 현황
(4) 정신분석 전문가
3. 성격 및 정신병리 이론
1) 기본가정
(1) Metapsychology
(2) Freud's Drive Theory
(3) 방어기제(Defense Mechanisms)
2) 심리성적 발달단계
(1) Oral Stage : 출생 ~ 18개월까지의 영아
(2) Anal Stage : ~ 3세
(3) Phallic Stage : ~ 5,6세
(4) Latency Stage : ~ 12세
(5) Genital Stage : 12세 ~ 생애 전반
3) 정신병리 이론
(1) 정신병리에 대한 일반적 원인론
(2) 특정한 장애에 대한 구체적 원인론
4. 심리치료의 이론
1) 치료목표
2) 치료원리 및 치료기제
(1) 치료과정
(2) 치료 내용
(3) 치료 관계
3) 치료기법
5. 심리치료의 실제
1) 치료의 진행과정
2) 사례개념화의 기본구조
(1) 변화 불가능한 요인에 대한 평가
(2) 발달적 문제의 평가
(3) 방어의 평가
(4) 감정의 평가
(5) 동일시의 평가
(6) 관계양상의 평가
(7) 자존감의 평가
(8) 병리유발적 신념의 평가
3) 치료자의 주요활동
4) 내담자의 주요활동
5) Mrs. C 사례분석
6. 심리치료의 평가
1) 정신분석 치료의 효과 : 검증연구 및 그 결과
2) 치료의 장점과 공헌
3) 치료에 대한 비판
(1) 행동적 관점
(2) 실존적 관점
(3) 맥락적 관점
(4) 통합적 관점
4) 앞으로의 전망
7. 치료에 대한 발표자의 종합적 소견과 평가
8. 참고문헌 및 참고 web sites
본문내용
Journal of the American Psychoanalytic Association, Modern Psychoanalysis 등이 있으며 한국에서는 한국정신분석학회지 등이 있다.
(3) 미국에서의 현황
Prochaska 와 Norcross(2003)는 1,000명이 넘는 심리학자, 상담가, 정신과 의사, 사회복지사들에게 그들의 기본적 이론적 입장을 묻는 조사와 임상심리학자들에 관한 연구를 종합하였다. 그 결과는 다음과 같다. 주요 이론적 입장과 그 입장을 취한다고 보고한 치료자들의 비율분포를 알 수 있다. 절충적 입장을 취한다고 보고한 치료자의 수가 다른 어떤 한 입장보다 많은 것이 확연하다. 또한, 정신건강전문가들의 분야에 따라 선호도의 큰 차이를 보임을 알 수 있다.
미국 심리치료자들의 일차적 이론적 입장
입장
임상심리학자
상담심리학자
정신과의사
사회복지사
상담가
아들러
1%
1%
1%
1%
2%
행동
13%
4%
1%
4%
6%
인지
24%
26%
1%
4%
10%
절충/통합
27%
29%
53%
34%
37%
실존/인본주의
3%
6%
1%
3%
13%
게슈탈트
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1%
1%
1%
2%
대인관계
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3%
1%
1%
정신분석
4%
2%
16%
11%
3%
정신역동
14%
13%
19%
22%
8%
로저/인간중심
1%
4%
0%
2%
8%
체계(systems)
4%
4%
1%
13%
7%
기타
3%
4%
3%
4%
3%
정신분석(psychoanalytic) 이론들(프로이드와 그 동시대의 이론과 밀접하게 관련된)과 역동(dynamic) 이론들(정신분석이론과 어느 정도의 유사성을 가지는)은 여러 분야의 치료자들에게 계속적으로 인기를 끌고 있는 것으로 나타난다. Jensen 등(1990)은 정신역동 이론이 정신과 의사들과 사회복지사들 사이에 특히 애용된다고 하였는데, Prochaska와 Norcross(2003)의 연구도 이를 지지한다.
(4) 정신분석 전문가
정신분석의 전문가가 되기 위해서는 오랜기간의 수련과 정신분석을 받아야하는데, 한국에서도 2000년부터 한국정신분석학회에서 정신과 의사들을 대상으로 2년기간의 ‘심층정신치료 수련 고급반’을 개설하고 표준화된 과정을 통해 정신치료자를 양성하고 있다.
독일에서의 경우를 좀 더 자세히 살펴보자. 서울정신분석상담연구소 홈페이지 참조.
현재 독일 정부에서 가장 유력한 심리치료로 인정받는 것은 정신분석 심리치료이며, 그 다음이 행동치료이다. 정신분석적 심리치료는 장기치료로서 2년에서 4년까지 주 2∼3회, 현재는 8회의 예비치료 회기가 있고, 먼저 160회의 보험금이 지급된다. 160회의 치료가 진전이 있을 때 240회, 300회까지 연장이 가능하다. 물론 예외가 있는데 주 3회 이상은 보험처리가 되지 않는다.
- 훈련과정
지원 자격. 의학 또는 심리학을 끝낸 사람으로서 대체로 3년간 일한 경력이 있고 그중 적어도 일년간 정신과에서 일한 경험이 있으며 정신과에 대한 지식이 충분한 사람.
선발 과정. 개인 면접은 연구소에서 지정한 분석가에게 1회, 필요하면 여러 회에 걸쳐 면접을 받게 된다. 그리고 여러 훈련 위원들 앞에서 1회 내지 여회 면접을 받는다.
훈련 과정. 정해진 것은 없으나, 대체로 훈련기간은 적어도 10학기이며, 통계적으로는 평균 7년 반이 걸린다. 정신분석 연구소의 클리닉에서 임상실습 후 1차 시험이 있는데 1차 시험에 합격하면candidate 자격을 얻게 된다. 이때부터는 지도를 받으면서 개인치료를 시작하게 한다. candidate status를 5년을 넘기면 안된다. 훈련을 받을 수 있는 나이는 대체로 25세 이상 40세 이하이어야 하고, 논술시험과 구두시험을 거쳐 자격증을 받게 된다.
긴 치료기간, 고비용등의 문제로 현재 전통적인 정신분석이론을 바탕으로 치료하는 치료자의 수는 점점 줄어들고 있으나, 심리치료에 있어 매우 중요한 기반이 되는 이론임에는 틀림이 없다.
3. 성격 및 정신병리 이론
1) 기본가정
(1) Metapsychology
프로이트의 성격에 대한 이론은 그 자신 만큼이나 복잡하다. 그는 다음과 같은 6개의 다른 관점으로 성격을 바라보았다. 그는 스스로 이를 metapsychology라고 불렀다.
① topographic(지정학적 견해). 의식과 무의식
프로이트의 지정학적 견해란 인간의 정신세계가 의식, 전의식, 무의식의 3층구조로 되어있다는 것이다.
conscious. 언제나 항상 의식하고 있는 감각과 경험, 이것은 사람의 정신 세계의 극히 일부분이다.
preconscious. 현재는 의식에 내용이 없지만, 작은 노력을 하면 다시 인출할 수 있는 사건과 경험의 기억으로, 의식과 무의식의 다리 역할을 한다. 전의식의 기능은 매우 광범위하고 언어로 상징하는 능력이 있다.
unconscious. 의식을 위협하기 때문에 억압되어야 하는 기억과 정서의 보관소이며, 사람들이 의식하지 못하는 욕구와 동기를 포함한다. 즉, 이곳에는 충족되지 못한 본능적 소망들이 살고 있다. 그러나 이것이 의식의 바깥에 있는 것이라 해도, 이것은 여전히 개인의 사고와 행동에 있어서 유효한 역할을 한다. 무의식적 재료들을 의식화하는 것은 치료의 핵심적인 과제이다. 예를 들어, 무의식적 욕구, 소망, 갈등을 표상하고 있는 꿈의 해석은 하나의 방법이 될 수 있다. 말실수, 잊어버리기와 같은 것은 무의식적 표현이 될 수 있다. 프로이트에 의하면 농담 역시 변장된 소망과 갈등을 표상하기도 한다. 내담자들이 지니고 있는 행동의 파괴적인 패턴의 반복 역시 마찬가지이다. 무의식의 개념은 가설적인 추상 개념이 아니다. 이것은 꿈과 행동에서 드러나는 무의식적 재료들을 통해서 확인 가능한 것들이었다. 무의식 속에서 작용하는 정신기능은 1차 과정(primary process)이며, 합리적 사고과정인 2차과정과 달리, 자유롭게 이 생각에서 저 생각으로 옮겨다니는 본능에너지 때문이다. 그래서 1차 과정의 특징은 전치(displacement)와 함축(condensation) 이무석. Ibid. p98. 전치는 본능 에너지가 하나의 정신 내용(mental content)에서 다른 곳(생각, 기억, 이미지 등)으로
(3) 미국에서의 현황
Prochaska 와 Norcross(2003)는 1,000명이 넘는 심리학자, 상담가, 정신과 의사, 사회복지사들에게 그들의 기본적 이론적 입장을 묻는 조사와 임상심리학자들에 관한 연구를 종합하였다. 그 결과는 다음과 같다. 주요 이론적 입장과 그 입장을 취한다고 보고한 치료자들의 비율분포를 알 수 있다. 절충적 입장을 취한다고 보고한 치료자의 수가 다른 어떤 한 입장보다 많은 것이 확연하다. 또한, 정신건강전문가들의 분야에 따라 선호도의 큰 차이를 보임을 알 수 있다.
미국 심리치료자들의 일차적 이론적 입장
입장
임상심리학자
상담심리학자
정신과의사
사회복지사
상담가
아들러
1%
1%
1%
1%
2%
행동
13%
4%
1%
4%
6%
인지
24%
26%
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10%
절충/통합
27%
29%
53%
34%
37%
실존/인본주의
3%
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게슈탈트
1%
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대인관계
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정신분석
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정신역동
14%
13%
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8%
로저/인간중심
1%
4%
0%
2%
8%
체계(systems)
4%
4%
1%
13%
7%
기타
3%
4%
3%
4%
3%
정신분석(psychoanalytic) 이론들(프로이드와 그 동시대의 이론과 밀접하게 관련된)과 역동(dynamic) 이론들(정신분석이론과 어느 정도의 유사성을 가지는)은 여러 분야의 치료자들에게 계속적으로 인기를 끌고 있는 것으로 나타난다. Jensen 등(1990)은 정신역동 이론이 정신과 의사들과 사회복지사들 사이에 특히 애용된다고 하였는데, Prochaska와 Norcross(2003)의 연구도 이를 지지한다.
(4) 정신분석 전문가
정신분석의 전문가가 되기 위해서는 오랜기간의 수련과 정신분석을 받아야하는데, 한국에서도 2000년부터 한국정신분석학회에서 정신과 의사들을 대상으로 2년기간의 ‘심층정신치료 수련 고급반’을 개설하고 표준화된 과정을 통해 정신치료자를 양성하고 있다.
독일에서의 경우를 좀 더 자세히 살펴보자. 서울정신분석상담연구소 홈페이지 참조.
현재 독일 정부에서 가장 유력한 심리치료로 인정받는 것은 정신분석 심리치료이며, 그 다음이 행동치료이다. 정신분석적 심리치료는 장기치료로서 2년에서 4년까지 주 2∼3회, 현재는 8회의 예비치료 회기가 있고, 먼저 160회의 보험금이 지급된다. 160회의 치료가 진전이 있을 때 240회, 300회까지 연장이 가능하다. 물론 예외가 있는데 주 3회 이상은 보험처리가 되지 않는다.
- 훈련과정
지원 자격. 의학 또는 심리학을 끝낸 사람으로서 대체로 3년간 일한 경력이 있고 그중 적어도 일년간 정신과에서 일한 경험이 있으며 정신과에 대한 지식이 충분한 사람.
선발 과정. 개인 면접은 연구소에서 지정한 분석가에게 1회, 필요하면 여러 회에 걸쳐 면접을 받게 된다. 그리고 여러 훈련 위원들 앞에서 1회 내지 여회 면접을 받는다.
훈련 과정. 정해진 것은 없으나, 대체로 훈련기간은 적어도 10학기이며, 통계적으로는 평균 7년 반이 걸린다. 정신분석 연구소의 클리닉에서 임상실습 후 1차 시험이 있는데 1차 시험에 합격하면candidate 자격을 얻게 된다. 이때부터는 지도를 받으면서 개인치료를 시작하게 한다. candidate status를 5년을 넘기면 안된다. 훈련을 받을 수 있는 나이는 대체로 25세 이상 40세 이하이어야 하고, 논술시험과 구두시험을 거쳐 자격증을 받게 된다.
긴 치료기간, 고비용등의 문제로 현재 전통적인 정신분석이론을 바탕으로 치료하는 치료자의 수는 점점 줄어들고 있으나, 심리치료에 있어 매우 중요한 기반이 되는 이론임에는 틀림이 없다.
3. 성격 및 정신병리 이론
1) 기본가정
(1) Metapsychology
프로이트의 성격에 대한 이론은 그 자신 만큼이나 복잡하다. 그는 다음과 같은 6개의 다른 관점으로 성격을 바라보았다. 그는 스스로 이를 metapsychology라고 불렀다.
① topographic(지정학적 견해). 의식과 무의식
프로이트의 지정학적 견해란 인간의 정신세계가 의식, 전의식, 무의식의 3층구조로 되어있다는 것이다.
conscious. 언제나 항상 의식하고 있는 감각과 경험, 이것은 사람의 정신 세계의 극히 일부분이다.
preconscious. 현재는 의식에 내용이 없지만, 작은 노력을 하면 다시 인출할 수 있는 사건과 경험의 기억으로, 의식과 무의식의 다리 역할을 한다. 전의식의 기능은 매우 광범위하고 언어로 상징하는 능력이 있다.
unconscious. 의식을 위협하기 때문에 억압되어야 하는 기억과 정서의 보관소이며, 사람들이 의식하지 못하는 욕구와 동기를 포함한다. 즉, 이곳에는 충족되지 못한 본능적 소망들이 살고 있다. 그러나 이것이 의식의 바깥에 있는 것이라 해도, 이것은 여전히 개인의 사고와 행동에 있어서 유효한 역할을 한다. 무의식적 재료들을 의식화하는 것은 치료의 핵심적인 과제이다. 예를 들어, 무의식적 욕구, 소망, 갈등을 표상하고 있는 꿈의 해석은 하나의 방법이 될 수 있다. 말실수, 잊어버리기와 같은 것은 무의식적 표현이 될 수 있다. 프로이트에 의하면 농담 역시 변장된 소망과 갈등을 표상하기도 한다. 내담자들이 지니고 있는 행동의 파괴적인 패턴의 반복 역시 마찬가지이다. 무의식의 개념은 가설적인 추상 개념이 아니다. 이것은 꿈과 행동에서 드러나는 무의식적 재료들을 통해서 확인 가능한 것들이었다. 무의식 속에서 작용하는 정신기능은 1차 과정(primary process)이며, 합리적 사고과정인 2차과정과 달리, 자유롭게 이 생각에서 저 생각으로 옮겨다니는 본능에너지 때문이다. 그래서 1차 과정의 특징은 전치(displacement)와 함축(condensation) 이무석. Ibid. p98. 전치는 본능 에너지가 하나의 정신 내용(mental content)에서 다른 곳(생각, 기억, 이미지 등)으로
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