불안장애

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불안장애에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

그에 비해 명백히 과도하다.
B. 이 장애의 경과 중 어느 시점에, 개인은 강박사고나 강박행동이 과도하거나 비이성 적이라는 것을 알고 있다.
C. 강박적 사고나 행동은 현저한 고통을 주고, 시간을 소모하거나, 개인의 정상적 일상 행활, 직업적 기능, 일상적 사회생활이나 관게에 명백한 장애를 준다.
D. 또 다른 axis 1의 장애가 존재하는 경우 강박사고 또는 강박행동의 내용은 그것에 제한되어 있지 않다.
E. 이 장애는 물질 또는 일반적 의학적 상태에 의한 직접적인 생리적 영향에 의한 것 이 아니다.
다음을 명시하시오
병식이 없는 경우 : 현 삽화의 대부분 시간 동안 강박사고, 강박행동이 과도하거나 비이성적이라고 깨닫지 못하는 경우
감별진단
- 기타 주요우울증, 정신분열병, 공포장애, 건강염려증, 신체변형장애, 충동조절장애, 강 박성인격장애 및 투렛장애 등 틱장애, 측두엽 간질, 뇌이상, 뇌염후 합병증 등 기질성 정신장애 등과 감별해야 한다.
6. 경과 및 예후
- 발병은 대개 급성, 발병해도 바로 정신과 치료를 받지 않는다.
- 만성적으로 되기 쉽고 유동적이며 다른 불안장애보다 경과가 나쁜 편이다.
- 20~30%가 호전, 40~50%가 약간 호전, 20~40%가 악화
7. 치료
(1) 약물치료
- 선택적 세로토닌 재흡수차단제에 항강박 효과가 있음.
- 삼환계 항우울제의 하나인 clomipramine도 효과적임.
(2) 정신사회적 치료
- 분석적 정신치료를 주로 사용한다.
- 직장이 있고 대인관계를 유지하며 교육수준이 비교적 높고 감정표현이 잘 되면서 자 기 문제에 대한 통찰력이 있을 때 그리고 환경여건으로 인한 증세의 악화와 불안이나 우울을 인정하여 극복하려는 의지가 있을 때는 효과를 기대할 수도 있다.
(3) 기타
- 정신외과적 수술, 대상회절제술을 시행할 수 있음.
Ⅴ. 외상후 스트레스 장애
1. 개념
- 외상을 입으면서 심한 감정적 스트레스를 경험했을 때 나타나는 장애
- 생명을 위협하는 재난이 발생했을 당ㅅ에 받은 충격에 의한 발병
2. 역학
- 유병률은 1~3% 증상을 경험하는 사람은 5~15%
- 재난을 당한 사람들 중 5~75%에서 이 장애가 나타남.
3. 원인
- 주된 원인은 스트레스와 스트레스를 받았을 때의 사회적 환경, 피해자의 성격경향과 생 물학적 취약성 등
- 스트레스 자체의 심한 정도보다 개인이 그 스트레스를 어떻게 받아들이는가, 즉 환자의 주관적 반응 내지 의미부여를 더 중요한 요인으로 보고 있음.
- 나이가 너무 어릴 때 스트레스를 받게 되면 대응전략이 아직 미숙하여 감정발달이 어 려워짐.
(1) 생물학적 원인
- 병전에 이미 스트레스에 대하여 심장박동이 빠르거나 혈압이 상승하는 등 자율신경계 반응이 과도한 경우가 많음.
(2) 정신사회적 원인
- 정신분석이론 : 스트레스나 외상이 소아기의 미해결된 무의식적 갈등을 다시 불러일으 킨다고 봄.
- 인지이론 : 사건을 기억하고 잊고 하는 정보처리 과정 중에서, 심한 외상이 야기한 대량의 정보를 처리하고 합리화하는 기능이 장애된 상태
- 행동이론 : 외상이 비조건적 자극이 되고 외상이 야기한 신체적 상기물이나 정신적 상 기물이 조건적 자극이 되어 상호 짝을 이루며, 이들을 회피하고자 하는 양 상이 도구적 학습에 의해 나타난 현상
4. 임상양상
- 주된 임상양상 : 위협적이었던 사고에 대한 반복적 회상이나 악몽에 시달리는 등 외상 경험을 재경험하고, 그러한 외상을 상기시키는 것들을 지속적으로 회피 하려 하거나 그러한 상기에 대한 반응을 마비시키려 하며, 지속적으로 과민상태에 있는 것이다.
- 우울, 불안, 일상생활에 대한 집중곤란, 흥미상실, 대인관계에서 무관심하고 멍청한 태 도를 보이면서 짜증, 놀람, 수면장애 등을 보임.
5. 진단
DSM-Ⅳ-TR 진단기준 외상후 스트레스장애 및 급성 스트레스 장애
A. 개인은 다음의 2가지가 존재하는 외상적 상황에 노출되었다.
(1) 개인은 실제적인 죽음이나 죽음의 위협을 느낀 사건이나 사건들 혹은 심한 부상, 자신과 다른 사람의 신체적 온전성에 대한 위협을 경험, 목격하거나 직접 직면한 적이 있다.
(2) 개인의 반응은 강한 두려움, 무력감 혹은 공포를 포함한다.
B. 외상적인 사건은 계속해서 다음 중 하나로 재경험된다.
(1) 영상, 사고들 또는 지각들을 포함하는 사건에 대한 반복되고 침습적인 고통스러운 회상.
(2) 그 일에 대해 반복되는 고통스러운 꿈을 꾼다.
(3) 외상적인 사건이 실제 일어나고 있는 것처럼 행동하거나 느낌.
(4) 외상적인 사건의 일면과 유사하거나 상징하는 내부 또는 외부적인 단서에 노출될 때의 강한 심리적 고통
(5) 외상적인 사건의 일면과 유사하거나 상징하는 내부 또는 외부적인 단서에 노출될 때의 생리적인 반응
C. 외상과 연관된 자극에 대한 지속적 회피와 일반적 반응의 둔화. 다음 중 3가지가 나 타난다.
(1) 외상과 관련된 사고, 느낌, 대화를 피하려는 노력
(2) 외상에 대한 회상을 일으키는 활동, 장소, 사람을 피하려는 노력
(3) 외상의 중요한 측면을 회상할 수 없음
(4) 중요한 활동에 대한 흥미 또는 참여의 현저한 감소
(5) 다른 사람에게서 동떨어지거나 격리된 느낌
(6) 제한된 범위의 감정(예 : 사랑이란 느낌을 가질 수 없음)
(7) 단축된 미래에 대한 감각
D. 증가된 각성에 의한 지속적 증상들로서 다음 중 2가지가 나타난다.
(1) 입면이나 수면 유지의 곤란
(2) 흥분성 또는 분노의 표출
(3) 집중장애
(4) 과도각성
(5) 과도한 놀람반응
E. 이 장애가 나타난 기간이 1개월 이상이다.
F. 이 장애는 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역들에서 임상적으로 중요한 고 통이나 장애를 일으킨다.
다음을 명시하시오.
급성 : 증상의 기간이 3개월 미만
만성 : 증상의 기간이 3개월 이상
다음을 명시하시오.
늦은 발병 : 스트레스를 겪은지 적어도 6개월 이후에 증상이 시작
급성 스트레스 장애
A. 개인은 다음 2가지의 외상적 사건에 노출되어야 한다.
(1) 개인은 실제적인 죽음이나 죽음의 위협 또는 심한 부상, 자신과 다른 사람의 신체 적 온전성에 대한 위협을 경험, 목격하거나, 직접 직면한 적이 이

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