심근경색증(myocardial infarction, MI) 케이스 스터디

소개글

심근경색증(myocardial infarction, MI) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 심근경색 (myocardial infarction) 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 검사
6. 치료
7. 경과/합병증

Ⅱ 간호력 Health History
1. 일반적인 사항 Personal profile
2. 간호처치

Ⅲ 진단적 검사 및 특수검사

Ⅳ 약물 및 수액요법

Ⅴ 간호진단
1. 심근허혈과 관련된 급성통증
2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
3. WBC 증가와 관련된 감염위험성
4. 심장질환과 관련된 불안

Ⅵ 참고문헌

본문내용

NRS 점수가 9점에서 5점으로 감소되었다.
2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
S : “숨쉬기가 너무 힘들어요”
“움직일 때마다 숨이 너무 차요.“
O : SPO2 87% checked.
lip cynotic change있음
RR:34회/min
cold sweating 있음
말초부위가 차가움
목표
계획 및 이론적 근거
간호 수행
<목표>
▶대상자는 SPO2
96%이상 유지한다.
<기대되는결과>
▶ 더 이상
dyspnea를
호소하지 않는다
- 처방된 산소투여와 지속적인 말초산소포화도 측정을 한다.(심근의 흡수에 이용가능한 산소량을 증가 시킨다.)
-처방된 O2 2L/min을 투여한다.
-과도한 호흡으로 체내에 CO2가 축적되어 mental change가 올수 있으니 대상자의 의식 상태를 매시간 사정한다.
-SPO2 85% 이하로 check시 ABGA검사를 시행한다(저산소증의 존재는 산소 보충의 필요성을 의미한다. ABGA 검사는
조직관류와 산화의 충분함에 대한 자료를 제공한다)
-deep breathing을 교육하며 옆에서 지켜본다.
-필요시 intubation을 준비한다.( 저산소증의 심화로 대상자를 충분히 산화시키기 위해 기계환기 가 필요할 수도 있다.)
-환자에게SPO2 monitoring
을 keep하여 환자의 말초산소 포화도록 측정하였다.
SPO2 97%->87%->96%
-nasal 2way로 O2 2L/min
inhalation start하였다.
SPO2 87%->96% checked.
-매 V/S 측정시 마다 환자의
orientation을 사정하였고
place/people/time 모두
intact하였다.
-SPO2 96% 이상 유지되어
ABGA 검사는 시행하지 않았고 지속적으로 말초산소포화도를 측정하였다.
-흡기를 코로 깊게 들이쉬게
한 후 들이마신 공기를
입으로 천천히 내쉬도록
교육하였다.
87%였던 SPO2가
deep dreasting을 한 뒤
96%로 check되었다.
결과
대상자는 SPO2 87%에서 97%로 상승되었다.
평가 : 대상자는 더 이상 호흡곤란을 호소하지 않는다.
SPO2 수치가 96% 이상 유지된다.
3. WBC 증가와 관련된 감염위험성
O : 혈액검사 결과 WBC:16.3/seg:88%로 정상수치보다 높게 측정됨.
(cf.정상수치 WBC:4.5-11/seg:43-75)
목표
계획
간호 수행
▶ WBC수치 및 활력징후가 정상범위이다.
▶ 감염의 증상과 징후를 파악한다.
▶ 개인위생과 구강위생상태가 양호하다.
- 체온을 4시간간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.
- WBC 및 RBC 수치를 모니터하고 하강 혹은 상승을 관찰하고 기록한다.
- 식사, 화장실 사용, 변기 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
- 대상자에게 WBC증가와 감염과의 관련성을 교육하며 주의사항 및 감염을 방치하기 위한 개인위생의 중요성을 교육한다.
- 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 WBC 수치 및 RBC수치를 모니터 하였다.
- 간호 전, 후에 손을 씻고 마스크 착용 후 간호활동을 수행하였다.
- 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 WBC,RBC 수치를 모니터하였다.
-대상자에게 감염의 증상(열, 오한, 식은땀, 기침, 설사, 상처부위 발적 등)을 교육했으며, 대상자에게 WBC증가와 감염과의 관련성을 교육하며 주의사항을 교육하였다.
- 감염을 방지하기 위한 개인위생의 중요성을 교육하였다.(개인위생을 소홀히 할 시 감염원의 노출이 증가함을 교육함)
결과
WBC수치는 정상범위에 있지 않았으나 활력징후는 정상범위에 있었다.
평가 : 개인위생과 구강위생 상태가 양호했다.
무균술을 지키는 위료인을 통해 대상자는 병원체에 최소한으로 노출된 환경에 있었다.
4. 심장질환과 관련된 불안
S : "가슴통증이 언제 다시 올지 불안해요“
“ 갑자기 심장마비 같은거 오지는 않아요?”
“ 안정해야 된다고 들었는데 자꾸 불안해요”
O : 불안정한 모습으로 수면을 1시간이상 잠들지 못 하는 것이 관찰됨.
불안해하며 수시로 간호사에게 질문을 함.
목표
계획
간호 수행
▶ 심리적인 안위와 안정을 취한다.
▶ 불안한 것이 좀 덜하다며 말로 표현할 것이다.
▶ 3시간이상 수면을 취할 것이다.
- 사용하는 기구, 치료과정 등에 관한 지식과 정보를 제공한다.
- 환자와 가족을 안심시킨다.
- 입원, 진단, 결과에 관한 대상자의 느낌을 표현하도록 격려한다.
- 질환에 대해 설명하여 이해를 돕는다.
- 영적 지지를 제공한다.
- 처방에 따라 정온제와 진정제를 투여한다.
- 환자가 원하는 한도 내에서 가족들의 자유로운 방문을 허용한다.
- 사용하는 기구, 치료과정 등에 관한 지식과 정보를 제공하였다.
- 환자와 가족을 안심시켰다.
- 입원, 진단, 결과에 관한 대상자의 느낌을 표현하도록 격려하였다.
- 질환에 대해 설명하여 이해를 도왔다.
- 영적 지지를 제공하였다.
- 처방에 따라 정온제와 진정제를 투여하였다.
- 환자가 원하는 한도 내에서 가족들의 자유로운 방문을 허용하였다.
결과
대상자가 수시로 불안해 하던 모습이 줄었으며 줄었다고
말로 표현함.
평가 : 대상자는 불안이 줄었다고 말로 표현하였다.
대상자는 3시간이상 수면을 취하고 있다.
Ⅵ 참고문헌
- 전시자 외 (2008), 성인간호학 상권, 현문사
- 의학서원편집부 (2007), 간호사를 위한 검사이야기, 의학서원
- 성미혜 외 (2008), 간호과정의 이론과 적용, 현문사
- 김강미자 외 (2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
※ 참고 사이트
- 네이버 블로그「젊게, 건강하게, 행복하게의 블로그」55세 가정의 기둥을 심근경색에 빼앗기고
http://blog.naver.com/karolinska58?Redirect=Log&logNo=30113680337
- 네이버 MI 백과사전 참고(서울대학교 병원 제공)
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000335&cpId=ja2&move=con

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