[고위험모아간호학] 1)입원환아 스트레스감소 놀이선택시 고려할 것 2)입원아동 발달단계별 통제감상실 간호중재계획 3)영아 호흡기계구조 기능이 성인과 다른점 후두경검사 간호중재

소개글

[고위험모아간호학] 1)입원환아 스트레스감소 놀이선택시 고려할 것 2)입원아동 발달단계별 통제감상실 간호중재계획 3)영아 호흡기계구조 기능이 성인과 다른점 후두경검사 간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

(1) 입원한 환아들의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 이용하면 좋다. 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 들어 보시오.
(2) 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오.
(3) 영아의 호흡기계 구조와 기능이 성인과 다른 점을 설명하고, 후두경 검사 전 후의 간호중재 계획을 세워 보시오.



Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 입원한 환아들의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 이용하면 좋다. 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 들어 보시오.


　1) 입원한 환아들의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들
　2) 구체적인 놀이의 예
　　① 기분전환활동
　　②　　표현활동
　　③ 놀이프로그램 Ⅰ
　　➃ 놀이프로그램 Ⅱ

2. 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오.


　1) 아동발달단계별 입원한 아동에게 나타날 수 있는 통제감상실
　　① 영아기
　　② 유아기
　　③ 학령전기
　2) 통제감상실에 대한 간호중재계획
　　① 활동증진
　　② 일상활동의 유지
　　③ 독립성의 강화

3. 영아의 호흡기계 구조와 기능이 성인과 다른 점을 설명하고, 후두경 검사 전 후의 간호중재 계획을 세워 보시오.


　1) 호흡의 정의 및 호흡기계 구조
　　① 호흡의 정의
　　② 호흡계의 구조
　2) 영아의 호흡기계 구조와 기능이 성인과 다른 점
　　① 폐
　　② 상기도
　　③ 흉벽
　　➃ 호흡기 조직
　　➄ 영아의 호흡기계 특징
　3) 후두경 검사 전 후의 간호중재 계획
　　➀ 후두경 검사
　　➁ 후두경 검사 전 후의 간호중재 계획

Ⅲ. 결론



Ⅳ. 참고문헌

본문내용

때문에 감염의 빠른 확산을 예방하기 매우 어렵다.
영아나 아동은 인후, 구씨관, 중이가 해부학적으로 근접해 있어 인후감염이 있을 때 체액이 많이 고인다. 따라서 중이염의 가능성이 높다. 영아의 구씨관은 성인이나 연령이 많은 아동보다 짧고 곧은 것도 중이염에 잘 걸리는 원인이 된다.
영아의 호흡기계 특징
호흡의 조절은 신경성 조절과 화학성 조절이 있는데 신경성 조절은 medulla의 흡기와 호기 중추에서 관장하고, 화학성 조절은 중추와 말초화학수용체에서 관장하는데 신생아와 유아에서 호흡조절은 성인과 다르다.
신생아에서 흡입산소 농도가 감소하여 저산소혈증 발생지 peripheral chemoreceptor가 반응하지 않아 분당환기량이 감소하며 이것은 성인에서 고탄산혈증 시 저산소혈증이 동반되며 분당환기량의 급격한 상승을 초래하는 것과는 다른 현상이다.
반대로 신생아에서 저산소혈증 발생 시 100% 산소를 투여하면 분당 환기량이 증가한다. 신생아에서는 5~10초 지속되는 주기적 무호흡이 80%정도에서, 미숙아에서는 90% 정도에서 발생하며 생후 1년이 지난 유아에서는 30%정도에서 발생한다.
윤상연골은 링 모양으로 외부의 압력에 잘 견디지만 내경이 성문보다 좁고 기도 중에서 가장 좋은 부위로 기관내삽관과 같은 손상으로 인한 협착이 쉽게 일어날 수 있다. 이 부위의 점막 부종은 내측으로 발생하여 유소아에서 이부위의 부종은 심각한 기도 폐쇄를 유발한다.
후두경련은 성대의 폐쇄로 인한 것으로 자극이 사라져도 지속되는데 과환기, 저탄산혈증, 얕은 마취, 적은 폐용적 등이 원인이 되며 반대로 저환기, 고탄산혈증, 깊은 마취는 후두경련의 역치를 증가 시키는데 마취에서 각성 중 기관내튜브 발관 시 호기말양압이나 폐확장으로 후두경련을 예방할 수 있다.
3) 후두경 검사 전 후의 간호중재 계획
후두경 검사
후두경 검사(laryngoscopy)는 후두의 내부를 시진하는 하나의 방법으로 거울에 반사시켜서 간접적으로 시진하는 간접적 후두경 검사와 내시경을 사용하여 직접적으로 시진하는 직접적 후두경 검사가 있다. 직접 후두경은 직각상태로 굴곡되어 있는 구강축과 후두축을 일직선이 되도록 두위를 변경시키고 거울을 사용하지 않고 직접 관찰하는 방법으로써 광선의 위치에 따라 그 방법이 다르다. 입체적 시상을 지시할 수 있기 때문에 정밀한 관찰이나 후두경하에서 여러 가지 처치를 할 때 필요한 검사이다.
후두경 검사 전 후의 간호중재 계획
a. 검사 전
후두경 검사 전 환아와 환아의 부모에게 검사과정을 설명하고 동의서를 받는다. 목을 과신전시키고 누워 검사받게 되며, 국소마취를 하므로 검사 중 계속 의식이 깨어 있을 것임을 설명해 준다. 방을 어둡게 하고 환아의 눈을 가린다.
검사 6·~8시간 전에는 금식을 시켜 검사 중에 발생할 수 있는 구토와 기도 흡인을 방지하도록 한다. 일반적으로 아트로핀(atropine)을 처방해 분비물을 감소시키며일부 진정제를 처방하여 환아의 이완 및 불안을 감소시킬 수 있도록 한다.
b. 검사 후
검사 후에는 침대머리를 오려 주고 기도흡인방지와 분비물 매출을 위하여 측위를 취하게 한다. 통증과 후두부종을 예방하기 위해 얼음주머니를 목에 대주며 국소마취로 인하여 몇 시간 동안 연하반사와 구역반사가 없으므로, 최소 2시간 이후 이들의 반사가 회복될 때까지 금식시킨다.
검사 8시간 이후에 부드러운 음식을 먹이고 24시간 이후에는 정상식이를 준다. 검사 후 조용히 휴식을 취하게 하고 대화나 기침, 인후청결 등을 삼가게 한다.
후두외상 시 목이 쉬거나 목소리가 나오지 않을 수 있다. 환아에게 이는 일시적인 현상임을 충분히 설명하고 연필이나 종이를 주어 의사소통을 돕는다. 생검을 실시한 경우에는 혈액 섞인 객담을 배출하나 1~2일 이내에 맑아진다. 하지만 혈액이 과다하다면 즉시 주치의에게 보고한다.
기관절개세트를 후두경검사 후 가까운 곳에 배치하여 후두경련 또는 후두부종, 호흡곤란이 심해지면 즉시 사용할 수 있도록 한다. 검사 후 몇 시간 동안은 주의 깊게 관찰하여야 하며 호흡곤란 징후가 보이는 경우에도 즉시 주치의에게 보고한다.
Ⅲ. 결론
이상으로 입원한 환아들의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예와 놀이프로그램에 대하여 알아보았다. 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세워보았고, 영아의 호흡기계 구조와 기능이 성인과 다른 점을 설명하고, 후두경 검사 전 후의 간호중재 계획을 세워보았다.
병원에 입원한 아동은 일상생활에서 보기 어려운 여러 가지 자극을 경험하게 되면서 불안하고 두렵게 되는데 대부분의 대학병원은 의료진의 기능적 업무 수행에 중점을 두어 아동의 신체적 문제에만 관심을 기울이는 나머지 심리적인 문제는 간과하는 경향이 잇다. 그러므로 신체적, 정신적, 성장기인 아동의 성장과 발달 측면을 고려할 때, 성인과는 다른 의료 단위를 구성하여 입원 아동의 병원 공포와 불안감 감소에 도움을 줄 필요가 있다. 따라서 입원 아동들을 위한 다양한 놀이프로그램의개발과 적용 및, 아동의 심리적, 신체적인 발달에 맞는 간호중재를 계획함으로써 의료적인 차원 뿐 아니라 정서적인 차원에서도 도움을 줄 수 있는 간호중재가 필요하겠다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 이상미, 방영숙, 방경숙 공저, 고위험 모아간호학, 한국방송통신대학교출판부, 2013.
2. 신치만, 소아 환자 마취 시 호흡기계 합병증, 仁濟醫學, 2002.
3. Garry L. 외, 아동 문제별 놀이치료, 학지사, 2009.
4. 김미예, 구현영 외 3명 저, 아동간호학의 기초, 군자출판사, 2011.
5. 김희숙, 강경아 외 3명 저, 아동청소년 간호학 1, 군자출판사, 2013.
6. Marilyn Hockenberry, David Wilson 저, 홍경자 외 2명 역, 영아와 아동을 위한 아동간호학 1, 수문사, 2012.
7. 염숙경, 아동의 증상과 특성별 놀이치료, 학지사, 2009.
8. 김태임, 김혜금 외 1명 저, 아동간호학, 정민사, 2012.

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