척수손상(Spinal cord injury) 케이스 스터디 - 진단명 : C2 bady fx(Closed, fracture of second cervical - 제2경추의 골절)

소개글

척수손상(Spinal cord injury) 케이스 스터디 - 진단명 : C2 bady fx(Closed, fracture of second cervical - 제2경추의 골절)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<간호사례 연구 지침>

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰

Ⅱ.연구기간 및 방법

Ⅲ.간호과정
[1]간호사정
　1.대상자의 건강양상
　2.대상자의 건강력
　3.신체검진(Physical examination)
　4.약물
　5.진단검사
[2]간호과정 적용

Ⅳ.결론

참고문헌

본문내용

전
종합의의 및 분석:
4)방사선 및 초음파 검사(진단방사선과 판독지)
항목
검사일
결과
임상적의의
C/R-Chest AP
2006년 11월 30일
No active lung lesion
폐의 손상 없음
항목
검사일
결과
임상적의의
진단 방사선
Cervical spine MRI
2007년 1월 2일
1. type Ⅲ dens fracture, with slighty ant. displacement of lantodental complex and resultant central spinal stenosis.
2. No infectious spondylitis or malignant twor fiding
3. Mild left subarticular disc herniation at C2-3 and C3-4
4. Mild central disc herniation at C6-7
[2]간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
”주관적 자료:
- \"컥컥”(말로 안 하고 이렇게 함.)
*객관적 자료:
- 그르렁거리는 호흡음을 들을 수 있음.
- 청진시 가래 끓는 소리가 더 확실히 들림.
#1.기관절개관과 관련된 비효율적 호흡양상능
*단기목표: 분비물을 배출하여 기도 청결을 돕는다.
*장기목표: 가래 끓는 소리가 들리지 않는다.
1.객담 배출을 격려한다.
2.Suction을 시행하여 흡인한다.
3.환기를 유지한다.
4.객담 배출을 돕는 방법을 설명한다.
5.객담 양상을 사정한다.
6.처방에 따라nebulizer를 시행한다.
1. 객담을 삼키지 말고 모두 뱉어내도록 한다.
2. 적절히 환기를 시켜준다.
3. 가습기를 대어주어 객담을 묽게 하고, 배출을 용이하게 한다.
4. 체위배액법을 설명하여 객담배출을 돕는다.
5. 객담배출을 위해 기침, 심호흡, 수분섭취를 권장한다.
6. 객담양상을 자주 관찰한다.(색,양,농도)
7. 호흡수, 호흡음을 확인한다.
8. 그르렁거리는 호흡음이 있는지 사정한다.
9. 입술을 오므리고 호흡하도록 했다.
10. nebulizer를 하루에 20분씩 네 번 시행한다.
1.객담을 배출하여 좀 더 나아진 호흡음이 들린다.
2.가래 끓는 소리가 줄어든다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
*주관적 자료:
-
*객관적 자료:
- 미골에 발적이 있었음
- 머리에 비듬이 많음
- 피부에 각질이 있고 윤기가 없음
#2.부동과 관련된 피부손상 위험성
*단기목표: 발적이 사라진다.
*장기목표: 욕창이 생기지 않는다.
1. 피부를 사정한다.
2. 압력을 분산시키는 도구를 사용하여 손상을 최소화 한다.
3. 피부를 청결히 한다.
4. 체위변경을 한다.
1. 자세 변경 시 압박부위를 주의 깊게 사정했다.
2. 압력을 분산시키는 매트리스와 쿠션이 있는 휠체어를 사용했다.
3. 후두부, 귀, 몸통, 발뒤꿈치, 팔꿈치 등뼈의 돌출로 압박을 받는 부위에 욕창이 없는지 매일 사정했다.
4. 피부를 청결하게 하기위해 간병인과 침상에서 2회 목욕을 했으며 1회 머리를 감겼다. 로션을 발라 주었다.
5. 2시간마다 체위변경을 하고, 휠체어를 타고 있으면 15분마다 몸을 움직이도록 했다.
전보다 발적이 약해졌으며 욕창이 발생하지 않았다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
*주관적 자료:
- 간호요구 시 손짓으로 표현하지만 거의 못 알아듣겠음
- 말을 하기는 하나 입만 뻥긋거려 못 알아듣겠음
*객관적 자료:
- 소리내어 말을 하지 못함
- 간호 요구 시 눈짓으로만 표현함
#3. 기관절개관과 관련된 언어소통장애
*단기목표: 손짓으로 의사소통을 할 수 있다
*장기목표: 말로 언어소통을 할 수 있다.
1. 손짓으로 의사표현이 가능하도록 한다.
2. 목소리를 내는 연습을 한다.
1. 손동작과 요구동작을 짝지어 규칙을 만든 다음 대상자에게 가르쳤다.
2- 대상자가 간호요구를 할 때마다 말로 표현하라고 권유하였다.
3- 말씀할 때마다 기관절개관의 구멍을 막아드렸다.
1. 대상자의 간단한 간호요구를 알아듣는데 걸리는 시간이 단축되었다.
2- 실습이 끝날 때까지 말로 의사표현은 되지 않았다.
Ⅳ.결론
신경외과 part를 배우지 않고 나간 실습이라 두렵기도 하고 병을 이해하는 것이 어려웠다. 전대 6A는 앞방은 뇌와 관련된 질환을 앓고 있는 분들의 방이었고 뒷방은 척추와 관련된 질환을 앓고 있는 분들의 방이었다. 그래서 뒷방은 장기간 입원해 있는 분들과 부동환자들이 많았다. 그래서 매일 아침식사 후에 구강간호와 등 마사지를 해 드렸고 시간이 되는대로 체위변경도 해 드렸으며 휠체어로 병동을 돌며 운동도 했다. 가족들이 24시간 대기하고 있었고 간병인들도 많았지만 내가 해 드릴 수 있어서 좋았다. 정말 옆에서 간호하는 사람이 없으면 이 사람들이 도대체가 어떻게 생명을 유지할지 의문이 들었다. 간호사와 지지자의 역할이 그만큼 크게 느껴지는 곳이었다.
내가 본 나oo님은 35세 남자분으로서 젊은 나이에 교통사고로 인해 경추 2번이 손상되었다. 목 밑으로는 모두 마비가 된 상태였으나 점차 호전되고 있다. 처음에는 한순간에 자신이 움직이지 못하게 되자 우울 등과 관련된 무력감이 심하였다고 한다. 그래서 정신과에서 치료도 받았다고 한다. 하지만 지금은 재활의 의지가 있어 보여 다행이었다. 내 손을 잡아보라고 하면 잡아보려고 노력도하고 다리도 들어보려고 하고 농담을 건네면 미소를 지어 보이기도 한다. 기관절개관 때문에 정상적인 목소리를 내기는 힘들지만 의소소통도 시도해 보려고 했다. 장기간의 재활이 필요하기는 하지만 자신을 지지해주는 가족과 항상 붙어있는 간병인의 노력으로 굳은 의지를 굽히지 말고 하루빨리 재활에 성공했으면 좋겠다.
처음 가졌던 마음대로 실습에 최선을 다한 보람을 절실히 느끼고 다음 실습에서도 이 마음 그대로 열정이 남아있길 바래본다.
참고문헌
임상간호의 핵심Ⅰ. 전국대학병원 전국 간호대학편. 한우리
전시자 외 편저 성인간호학 하(개정4판). 현문사
최신간호 임상간호메뉴얼, 현문사
유재희, 손영희, 양선희, 양승희 외 공저(2003). 기본간호수기(개정 3판), 현문사
강석한 교수 외 편찬위원(2000). CIVA원색도해의학총서6, 도서출판 정담

키워드

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