[간호진단] schizophrenia case

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목차

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적

2.문헌고찰
♠정신분열증[schizophrenia]
1)개념
2)원인
3)증상
4)유형
5)치료
6)간호중재

Ⅱ. 본 론
1.자료수집
1)간호사정
2)환자소개
3)현병력
4)과거병력
5)성장발달 중 특기 사항
6)가족력
7)신체검진
8)정신적 상태
9)임상병리 검사
10)의사의 치료계획

2.간호문제/간호진단

3.간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

혼탁(항콜린성부작용), 구토, 식욕부진, 현기증
1.밤에 잠은 잘드시나 중간에 잘 깨는 편이라고 하심
2.밤에 환각등을 많이 경험하시는 것으로 보임
3.여러가지 수면을 할수 있는 방법을 알려드리고 함께 산책한 후 도움이 될 것 같다고 하셨으나 잘 이행하시지는 않는 것으로 보임.
4.수면제를 드시며 잠을 잘 자신다고 하셨으나 여전히 이른 새벽에 일어나시는 모습 보이심.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 사정
소파에 숨으며
“누가나를 잡으로 왔어요”
“우리 오빠가 낼 죽는다고 해요”
“어제 밤에 남편이 온다고 해서 잠을 안자고 기다렸어요.”
객관적 사정
혼자 앉으셨어 self talking을 자주 하심
“누가 나를 잡으러 왔어요.” 하시며 손을 잡아 드리자 떠는 모습 보임심
방에 엎더린 자세로 혼자 울시고 계심-왜 그러냐는 질문에 “우리 오빠가 낼 죽는다”고 말하시며 오빠가 다녀갔다고 하심
밀대질을 하고 방마다 휴지통을 비우로 다니심
자신이 경험하는 환각이 실제로 존재한다고 생각하심
#3.감각/지각의 변화에 의한 사고 과정의 장애
(감각/지각의 왜곡)
단기목표
환각을 나타내는 빈도가 줄어들 것이다.
장기목표
자신이 경험하는 것이 환각임을 인식할 것이다.
1.환자와 신뢰관계를 형성한다.
2.환각,사고과정 장애 정도를 사정한다.(망상의 기간, 강도, 횟수, 망상과 불안관계를 사정한다)
3.환각 발생시 적절한 간호를 제공한다.
4.망상을 최소화 할수 있도록 간호를 한다.
5.처방된 약물을 투여한다.
1-할머니께 찾아가 먼저 인사하고 치료적 대화를 시도 하였다.
할머니께서 처음에는 “어서 오세요”만 하시고 말씀 없다가 여러번 찾아가 손잡으며 대화를 하자 답변을 잘해 주셨다.
2-경험한 환각을 말할수 있도로 격려하였다.
ex)학생:할머니 밤에는 잘 주무셨어요?“
할머니:“남편이 온다고 해서 기다렸어
요.”
학생:할머니 왜요?뭐가 보여요 누가 왔어요?“
할머니:“저기요.친구삼촌이 나를 잡으러 왔어요”
학생:자주 오세요?
할머니 떨고 계시며 계속 숨어 있으심
할머니:“요즘에는 자주 안오시는데 가끔오세요,친구가 보냈어요“
2-말씀이 느리시고 조용하시므로 주의깊게 경청하고 손을 잡아 드렸다.
3-환각 발생시 할머니 옆에 앉아서
“할머니 누가 왔어요?”등을 말하며 할머니와 대화를 시도하였다.
3-환각을 보시며 떨고 계셔서 할머니 손을 잡아드리며 진정시켜 드렸다.
3-신뢰관계를 형성후에 지금 보시는 것은 나에게는 보이지 않음을 알려 드리고 현재 환각을 경험하고 계신 것임을 알려 드렸다.
부적절한 행동을 할 때 확실히 잘못된 행동이라는 것을 그 자리에서 바로 알려준다.
ex)학생:“할머니.저는 안보이는데 지금 보고계신 것이 뭐에요?”
3-환각에서 벗어나게 하기 위해 대화의 주제를 현재 일어나고 있는 사건이나 주변의 실제 인물로 선택 하여 대화 하였다.
ex)“할머니 오늘 아침에 식사 많이 하셨어요?“등의 질문
4-망상적 사고를
하는 빈도를 줄여주기 위하여 혼자 계실 때 자주 찾아가 대화를 하였다.
4-주위 환자분들께 할머니와 자주 대화를 하시라고 권유 드렸다.
4-오락요법시 병실에 계시지 말고 나오셨어 함께 참여 하시도록 격려하고 직접모시고 나와 참여를 유도 하였다.
5-order에 따라 항정신병 약물을 규칙적으로 투여한다.
risperidone를 투여하고 부작용에 대해 설명드림
(간호사 )
1-신뢰관계를 형성함으로써 환각에 대한 대화시 대화를 왜곡시키거나 오해하지 않고 면담자의 말을 수용할수 있다.
2-
정신분열증환자들은 그들의 증상을 나타나게 하거나 차단시킬 수 있으므로 다그쳐서 묻거나 강요하지 않는다.
경험한 환각들을 사정하여 제거함으로써 환각을 최소화 시킬수 있다.
3--
환각발생지 대상자와 신체접촉과 대화를 시도하므로써 환각에서 빨리 벗어 날수 있도로 도움
3-동의는 망상을 현실로 받아들인다는 것을 환자에게 전달할 수 있다.
3-그릇된 사고에 대한 반추를 계속하도록 두지 말고 현실에 초점을 두어 실제적인 사람과 사건에 대해 얘기하도록 한다.
4-자극이 되는 환경을 최소화 시킴으로써 환각이 나타날 수 있는 기회를 최소화 시킨다.
5-정신분열증의 약물로 환각증상 치료약으로 사용된다.
risperidone의 투약법과 부작용
po : 12mg (3mg씩 1일 4회)
부작용:저혈압,빈맥,진정,현기증.초조,변비,다뇨등이 있을 수 있음
약물투여후 삼켜는지 꼭 확인필요.
1.실습기간동안 자주 찾아가 대화를 한 결과 말씀도 잘해 주셨고 먼저 말을 걸어주시며 신뢰하는 모습 보이심.
2.계속 귀에서 소리가 나는지 질문에 요즘에는 자주 들리지 않는다고 말씀하셨으나 혼자말하시는 것이 자주 목격됨
3.환각등을 경험하실 때 할머니 옆에서 지지를 해드리고 대화를 시도 하였는데 할머니께서
“이제 간 것 같아요”라고 말씀하셨다.여전히 환각증세는 많이 보이시고 계신 상태임
4.할머니 병실에 가서 인사드리고 이야기 하면 처음보다 많이 대화에 참여하시고 한번씩 웃으시는 모습을 볼 수 있었고 다른 환자들에게 “식사많이 하셨습니까?”등의 질문을 먼저 하시는 것을 볼수 있었다.
5.투약시 특별히 거부 없이 드심
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 사정
학생:“할머니 머리언제 감으셨아요?”
할머니:“거제 감았습니다.“
객관정사정머리에 비듬이 있는 모습이 보이심
얼굴에 눈꼽이 끼여 있음
#4.무력감과 관련된 자기간호 결여
단기목표/장기목표
청결을 유지할 것이다.
1.청결의 중요성을 인식시킨다.
2.청결을 유지할수 있도록 도와 드린다.
3.깨끗해진 모습에 칭찬을 해드린다.
1-청결의 중요성에 대해 설명 드렸다.
2-머리를 감으시지 않고 감았다며 말씀하셨어 대상자를 모시고 샤워실로 가서 머리 감는 것을 도와 드렸다.
2-샤워하실 때 등을 밀어드리고 자주 샤워하실 것을 권유해 드렸다.
3-깨끗해진 모습을 보고 “할머니 더 이뻐지신 것 같아요”라며 칭찬을 해 드리니 할머니께서 “고맙습니다.”하며 좋아 하셨다.
1-씻지 않을 경우 좁은 병실에서 같이 지내시는 분들도 불편하지고 위생이 건강관리에 중요하다는 것을 심어 줄수 있다.
2-직접수행에 도움을 주므로써

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NP case schizophrenia,   schizophrenia case,   정신분열증[schizophrenia]