신경과 뇌경색 케이스(cerebral infarction case study)

소개글

신경과 뇌경색 케이스(cerebral infarction case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

∎ Pathophysiology
∎ Manifestations
∎ Diagnostic Test& Laboratory Test
∎ Treatment
∎ Complication
∎ Nursing Care

본문내용

surgical procedure(expand on back of page)
Name of surgical procedure:
Describe surgery:
외과적인 시술 없음.
9) LABORATORY DATA
Test
Normal Values
Admission
Date/Time
Date/Time
Reason for abnormal values
White blood cells(WBCs)
5.2-12.4
5.21
5.5
Red blood cells (RBCs)
4.2-6.1
3.60
3.65
죽상경화증으로 뇌혈류가 공급되지 않아 생긴 뇌경색이 원인이 됨.
Hemoglobin (Hgb)
12-18
10.80
11.2
Hematocrit (Hct)
37-52
33.40
32.90
Platelets
Prothrombin time (PT)
International nrmalized ratio (INR)
Activated partial thromboplastin time (Aptt)
Sodiumm Na
132-146
145
144
Potassium K
3.5-5.5
3.5
3.8
Chloride Cl
109-195
109
111
Glucose (FBS/BS)
5.2-12.4
9.7
8.8
Hemoglobin A1C
Cholesterol
120-220
139
142
blood Urea Nitrogen (BUN)
9-23
14
16
Creatinine
0.7-1.3
0.7
0.9
Urine analysis (UA)
Pre-albumin
Albumin
3.2-4.8
3.9
4.0
Calcium Ca
2.3-2.58
2.55
2.54
Phosphate
Bilirubin
0.2-1.2
0.4
0.5
Alkaline phosphatase
SGOT-Serum glutamic-oxyloacetic
transaminase
AST-Serum glutamic pyruvic
transaminase
8-38
22
27
CK
CK MB
<5.0
2.0
2.0
B-natriuretic peptide BNP
pH
pCO2
pO2
HCO3
10) DIAGNOSTIC TESTS
Chest x-ray:
EKG:
Other abnormal reports:
Sputum or Blood Culture:
Other: 밑에^.^
* Brain MR(2013.4.10): Abnormal high signal intensity was seen on Lt. periventricuair white matter.
impression # Cbr. infarction, Lt. periventricular whith matter.
* 신경학적 검사(NIHSS) 8점 (의식-3/ 뇌-0/ 운동-0/ 감각-1/ 반사-4)
* MRI(자기공명영상) brain & Brain MAR(자기공명혈관조영술) & Carotid MRA
(Conclusion) 1. Acute infarction in Lt. periventricular whith matter.
2. Old infarction in both periventricular whith matter, both basal gangliae and left thalamus.
3. Multiple microbleeds in left basal ganglia, both thalamic and right cerebellum
4. Non-specific periventricular and deep white matter high signal intensities.
5. Minimal brain atrophy.
6. No evidence of abnormal enhancing lesion in brain.
7. Atherosclerotic luminal irregularity with mild stenossis in both cavemous and supraclinoid ICAs, both MCAs M1, both distal VAs and basilar artery
8. No evidence of significant stenosis in carotid MRA.
* DTR: KJ(++/++), AJ(++/++), 바빈스키(++,++)
11) MEDICATIONS
Times Due
AM 8
AM 8
q12hrs
PM 1
Brand Name
Plavix
Aspirin Protect
Tranexamic acid
M.V.I
Generic Name
Clopidogrel
Aspirin
Tranexamic Acid
Ascorbic Acid
Dose
1일 1회 1정
1일 1회 100g
1일 2~3회 15mg
1일 1회 1바이알
Administration Route
Q.D.
Q.D.
IV
IV
Classification
동맥경화용제
기타순환계용약
진해거담제
혼합비타민제(비타민A, D 혼합제를 제외)
Action
뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선
혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적인 심근경색의 위험감소 및 일과성 허혈발작 위험감소, 혈전·색전형성의 억제
점액 분비장애로 인한 급ㆍ만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성 기관지염, 기관지천식의 급성발작
다음과 같은 응급환자의 영양보급
: 수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등
Reason this patient is Receiving
뇌경색 원인인 동맥경화증의 개선
Plavix와 병용투여를 위해 사용됨.
뇌경색, 동맥경화증에 의한 출혈과 Plavix, Aspirin 부작용 개선.
불충분한 영양공급
Contraindications
투약 당시 소화성궤양 또는 두개내 출혈과 같은 병적인 출혈이 있는 환자, 중증의 간 손상 환자, 수유부
혈우병 환자, 소화성궤양, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자
이 약 또는 이 약 성분에 과민증 환자
혈우병 환자(덱스판테놀에 의해 출혈시간이 연장된다.)발
Major Adverse side effects
출혈장애, 호중구감소증/무과립구증, 위장관계증상(십이지장궤양), 발진
쇽, 발진, 부종, 두드러기, 빈혈, 구역,

키워드

신경과,   뇌경색,   중풍,   cerebral infartion,   케이스