성인간호학 레포트

소개글

성인간호학 레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

11. 근골격계 건강문제와 간호
<건강사정>
<염증성 장애>
<류마티스 질환>
<인공관절 치환술 간호>
<골대사 장애>

14. 신장∙요로계 건강문제와 간호

본문내용

신배를 포함하는 상부 요로감염
-원인: 방광, 요도의 세균오염, 도뇨, 방광경 검사
-하부요로에서 시작되며 신장으로 상행감염 됨
-경과가 짧으며 재발이 빈번하고 만성 신우신염 발병을 예방하기 위해 급성기 치료 필요
-증상: (급성) 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 농양, 산통, 배뇨장
애, 빈뇨, 긴박뇨, 백혈구 원주체 증가, 혼탁한 요
-치료: 민감성 검사를 통해 항생제를 선택하여 투여하는 것
-간호: 열, 오심, 구토, 설사와 관련된 체액부족 위험성 -> 정맥으로 수액 공급
통증 -> 통증 조절 약물을 투여함
정보부족과 관련된 지식부족 -> 영구적인 신손상 방지 위해 예방이 중요함
2. 방광염
-방광벽의 염증으로 주로 상행성 세균 감염으로 일어남
-증상이 있는 요로감염이라 부르며 재발이 흔함
-원인: E-coli -> 항문과 요도구가 인접해 있기 때문에 비뇨가 감염을 쉽게 일으킴
칸디다도 방광염의 원인으로 규명됨
-여성 발생 多 : 회음부를 앞에서 뒤로 닦기. 통목욕X. 샤워 권장. 거품목욕 X
팬티스타킹 X. Honeymoon cystitis
-증상: 배뇨시 작열감, 희뿌연 요, 복통, 오한, 열, 빈뇨
-진단: 단백(trace), 백혈구(+++), 적혈구, 세균(++)
-치료: 임산부가 요로감염을 많이 경험하므로 수분섭취를 늘리고 감염에 대해 자주 모니터함
방광염은 요에서 균이 검출되지 않을때까지 완전하게 치료하도록 함
도뇨환자에게 엄격한 멸균법을 지키고 밀봉배액을 유지하도록 함
성관계 전에 잘 씻고 성교 후에 곧 바로 배뇨하도록 함
매일 3L이상 수분을 섭취하고 요를 산성화 시키는 음료를 권장함
-간호: 방광과 요도점막의 자극과 관련된 통증 -> 좌욕으로 통증을 완화시킴
요정체, 임신 등의 위험 요인과 관련된 감염 위험성 -> 항생제 투여, 수분 섭취
정보부족과 관련된 지식부족 -> 다량의 수분 섭취, 카페인 섭취 줄이기, 회음부 청결
3. 요관 및 요도염
-흔한 성병의 하나
-원인: 세균의 침습, 거품목욕, 향기 비누, 스프레이
-증상: 배뇨시 작열감, 소양감, 분비물 (여성은 분비물이 없음)
-치료: 항생제를 전식적으로 투여하고 좌욕을 통해 증상을 완화시킴
4. 사구체신염
-사구체 구조의 증식성 염증성 변화로 면역 반응에 의함
1) 급성 사구체 신염
-원인: B-용혈성 연쇄상 구균, 호흡기나 피부감염 1~3주 후 발병
-항원항체 면역복합체들이 사구체에 염증성 손상과 기능을 방해하여 투과력을 감소시킴
-증상: 혈뇨, 단백뇨, 열, 오한, 쇠약감, 식욕부진, 고혈압, 망막부종, 옆구리 통증 등
-진단: 상부 호흡기 감염, 피부감염을 앓은 과거력에 대한 병력 수집
ASO 상승, 혈뇨, 단백뇨 (거무칙칙한 콜라빛), 혈액내 요소와 Cr 상승, 혈청보체 낮음
-치료: 신장손상이 더 이상 진행되지 않도록 예방해야함
혈청분리반출법으로 염증반응의 매개체를 제거해야함
항생제 치료, 항고혈압제, 이뇨제 투여
-간호: 식욕부진과 관련된 영양부족 -> 고탄수화물, 저단백식이
소변량 감소와 관련된 체액과다 -> 체중과 I/O check를 통해 신기능 평가
증가된 대사요구와 관련된 피로 -> 절대안정, 불안에 대해 용기를 줌
부종과 관련된 피부손상 위험성 -> 체위변경, 청결, 마사지, 깨끗한 침상 준비
면역 반응의 변화와 관련된 감염 위험성 -> 사람과의 접촉을 각별히 주의함
2) 만성 사구체 신염
-사구체와 세뇨관 파괴로 신장이 오그라들고 수축하면서 신혈관의 경화가 발생함
-증상: 혈뇨, 단백뇨, 고혈압, 권태, 체중감소, 부종, 민감성 증가, 다뇨증, 야뇨증, 두통, 현기
증, 소화불량, 호흡곤란, 협심증
-진단: 안저 검사에서 유두부종을 볼 수 있음
-치료: 항염증성 약물과 항응고제 사용, 식이요법, 수분 섭취, 부종, 고혈압 조절
5. 신증후군
-전신 질환으로 신증이라고도 함
-원인: 사구체 신염, 당뇨병, 전신 홍반성 루프스, 유전분증
-증상: 단백뇨, 저알부민혈증, 부종, 고지혈증 발생, 혈전 전색증 등
-치료: 단백질 손실을 막고 부종을 없애도록 함. 철저한 I/O check
약물- 세포독성 물질, 항응고제, 이뇨제, 알부민 혈장(3.0 이하시) 사용
식이요법- 양질의 단백질을 포함한 식이, 충분한 칼로리 섭취 식이
-간호: 부종과 관련된 피부손상 위험성 -> 부종 관리, 이뇨제로 인한 전해질 불균형 교육
치료를 위한 식이 제한과 관련된 영양불균형 -> 소듐 제한 식이, 철불 섭취
면역 장애와 관련된 감염 위험성 -> 감염 증상이 나타나면 즉시 치료 하도록 함
약물 투여와 시술은 무균적으로 행함
6. 농양
-국소화된 감염으로 신실질내에 미세농양이나 보다 작은 감염성 병소들의 융합으로 형성됨
-증상: 오한, 고열, 심한 통증 등
-진단: 농양을 흡인하여 배양검사, 민감도 검사 시행
-치료: 강력한 항생제를 투여하는 것이 좋음
(신주위 농양은 절개와 배농을 해주고 자주 드레싱을 교환해 주어야 함)
7. 신결핵
-대부분 폐결핵으로부터 신장으로 침입함
-요관이 협착되면서 감염된 신장으로부터 농과 요의 출구가 축소되므로 신파괴가 가속화됨
-증상: UTI 증상, 전신쇠약, 체중감소, 미열, 발한 등
-치료: 항결핵제로 nifampin, ethambutol 투여
신장절제술이나 경피적 요관루 설치술 시행
<결석과 간호>
1. 신결석
-신장에 가장 흔하게 형성되며 요로를 따라 내려오고 손상을 입히면서 신장 내에서 커짐
-원인: 요중 침전물(칼슘, 요산, 인산), 수산화알루미늄, 비타민C의 과량복용, 요정체, 퓨린
-초기에는 과포화된 요에서 형성되며 작은 결정이 큰 결정으로 변하고 어느 좁은 지점에서 걸
리면 결석을 형성하기 위한 병소로 사용됨
-종류
1)칼슘결석: 요로결석의 80%가 인산칼슘이나 석, 수산화칼슘석을 내포하고 있음
과칼슘뇨 2가지 유형 -세뇨관 재흡수 감소, 세뇨관 손상에 의한 칼슘의 신장누출
2)요산결석: 통풍 환자에서 볼 수 있으며 고퓨린식이는 요산결석 형성의 소인이 됨
3)Struvite결석: 감염관련 결석으로 요로감염으로 인해 발생
4)Cystine 결석: 신세뇨관에서 시스틴의 재흡수가 감소하여 발생함
-증상: 갑작스런 심한

키워드

근골격계,   신장계,   요로계,   성인간호학