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목차

Ⅰ. 눈의 건강문제와 간호
Ⅰ. 구조와 기능
1. 안구 부속기의 구조
2. 내안구조

Ⅱ. 건강사정
1. 건강력
2. 신체검진
3. 임상진단 검사

Ⅲ. 일반적 간호
1. 일반적 간호문제
2) 간호사의 역할
3) 시력의 보존
4. 눈질환자 간호시 주의사항
5. 점안법
6. 눈 드레싱 간호
7) 눈 수술 환자 간호

Ⅳ. 눈 질환과 간호
1. 눈꺼풀 질환
2. 외안근의 질환
3. 결막과 각막의 질환
4. 포도막의 질환
1) 포도막염
5. 망막의 질환
6. 녹내장
7. 백내장

Ⅱ. 귀의 건강문제와 간호
Ⅰ. 구조와 기능
Ⅱ. 건강사정
1. 건강력
2. 신체검진
3. 진단 검사

Ⅲ. 일반적 간호
1. 귀의 보호
2. 일반적 귀 치료
3. 귀 치료 시 간호

Ⅳ. 귀수술과 간호
1. 귀 수술의 유형
2. 귀 수술 환자의 간호

Ⅴ. 귀질환과 간호
1. 외이의 장애
2. 중이의 장애
3. 내이의 장애

Ⅲ 피부계의 건강문제와 간호
Ⅰ. 구조와 기능
Ⅱ. 건강사정
Ⅲ. 일반적 간호
Ⅳ. 질환과 간호

본문내용

들린다.
③ 청력계: 음을 전기적으로 발진시키고 음의 강도와 고저를 감쇄기로 조절하여 청력을 측정한다.
(2) 평형사정: 전정 기능 이상시 어지럼증이나 현훈 있음
① Romberg 검사: 내이 평형상태를 검사하 위해 머리카락을 모으고 서서 팔을 앞으로 내밀고 눈을 감게 함
정상적으로 약간 흔들림이 있을 수 있으나 평형 유지하면 정상, 바로 서있지 못하면 전정의 문제
② Barany 검사: 미로기능을 검사하기 위하여 많이 사용되는 방법
③ 열량 검사(caloric test): 외이도를 통하여 체온보다 차가운 물을 넣어 삼반규관을 자극
④ 전기안진검사법: 평형에 대한 객관적인 검사로 흔히 사용
(3) 컴퓨터 단층 촬영술
- 귀의 골격 구조 검사 : CT
- 혈관이나 연조직의 구조 검사 : 조영제를 사용하여 검사
(4) 자기공명영상검사
- 측두골의 막성기관과 신경 혹은 혈관의 검사나 측두골의 종양검사 : MRI
(5) 혈액 검사
- 귀의 급성감염상태나 자가 면역 질환을 검사, 청력과 평형을 영향을 주는 전신 질환 진단에 유용
Ⅲ. 일반적 간호
1. 귀의 보호
청력보호를 위한 5가지 중요한 활동
① 귀에 적절한 위생
② 상기도 감염이나 급성 부비동염과 같은 감염 적절한 치료
③ 귀의 외상을 예방
④ 난청을 조기 발견
⑤ 정기적인 귀 검진
2. 일반적 귀 치료
일반적 귀 간호
· 귀 청결은 젖은 수건을 손가락 끝에 놓고 닦아내는 방법이 좋으며 귀를 후비기 위하여 손가락 보다
더 가는 것을 귀에 넣어서는 안됨 - 감염 초래
· 귀 감염이 있었던 환자는 목욕, 수영, 다이빙할 때에 귀가 오염되지 않도록 보호 - 귀마개착용
· 급성 상기도 감염 시 코를 세게 풀거나 비세척을 해서는 안되며 코를 풀 때는 양쪽 콧구멍과 입을 벌리고
해야 함 - 이관에 심한 압력을 주어 오염물질이 이관을 통하여 중이로 올라감.
3. 귀 치료 시 간호
(1) 귀 점적 주입: 외이도에 점적하는 용액은 국소마취를 위한 것, 세균이나 외이도에 들어간 곤충을 죽이기 위한 것, 귀지를 부드럽게 하기 위한 것 등이 있음.
(2) 귀 세척
외이도의 청결, 귀제 제거, 귀에 열적용, 국소효과를 위한 항생제 투여, 이물질 제거를 위하여 실시
의사 처방아래 세척을 해야 하며 고막천공 시 귀 세척은 중이를 감염시키는 원인이 됨.
(3) 마른 귀닦개의 사용- 분비물이 있는 환자의 외이도 청결을 위하여 끝이 소독된 마른 면봉으로 시행
Ⅳ. 귀수술과 간호
1. 귀 수술의 유형
(1) 배액 수술
- 중이로부터 배액시키는 것( 바늘천자, 고막절개술)
① 바늘 천자
- 주사기에 18G 천자용 바늘을 준비하여 주사바늘로 고막을 찌른 후 주사기로 액체 뽑음
② 고막절개술
- 중이에 있는 고름과 압력 제거를 위하여 고막을 절개하는 것으로 일반적으로 청력 손실없이 약간의 흉터만 남기고 치유
- 중요한 간호
· 배액이 자유롭게 흐르도록 이도를 솜으로 꽉 막지 않는다.
· 외이도를 건조하게 청결히 유지한다.
· 상처의 감염 예방을 위하여 귀 간호 전에 시술자의 손을 깨끗이 씻고 귀 간호에는 소독된 솜만을 사용
· 합병증의 증상을 관찰, 보고한다.
(2) 유양돌기 절제술 (mastoidectomy)
- 단순유양돌기절제술(simple mastoidectomy)
· 귀 뒤에 절개를 하고 감염된 유양돌기세포를 제거한 후 유동에 작은 심지를 삽입
· 7-10일 후 완전히 치유되며 수술 후 항생제를 계속 투여
- 근치 유양돌기 절제술
· 청력장애 회복과는 상관없이 만성 이루만을 치유시키는데 목적이 있어 외이도의 후벽과 등골을 제외한 이소골과 병변이 있는 모든 중이 조직을 완전히 제거
- 보존적 유양돌기 절제술
· 단순 유양돌기 절제술과 근치유양돌기절제술의 중간 정도에 해당하는 수술로 청력도 유지하며 중이내 병변도 제거
- 유양돌기 절제술 후의 환자간호는 젖은 드레싱을 통한 오염을 예방하도록 하며 수술 후 드레싱을 교환하여서는 안되며 의사가 매일 또는 격일로 실시.
(3) 고막성형술(tympanoplasty)
- 청력을 증진시킬 목적
- 전도기관 기능검사를 미리 해야 하며, 내이와 청신경상태가 정상이어야 하고 중이내 염증은 완전히 치유되어야 함.
- 재료로는 피부, 정맥, 골막, 연골막, 근막, 지방 등 이용
- 청력을 증진시키는 것이 가장 큰 목적, 동시에 고막을 성형해주므로 중이강을 외부의 오염으로부터 보호.
(4) 등골 절제술, 등골 가동술, 내이 개창술: 이경화증 치료
① 등골 절제술- 국소마취하에 수술 현미경을 이용하여 실시하게 됨
② 등골 가동술-경화된 등골 발판을 직접 골절시키는 방법으로 진행된 이경화증에는 시술이 불가능.
③ 내이 개창술- 등골 수술이 발달하면서부터 이경화증에서의 사용은 제한되어 등골적출을 할 수 없는
심한 경우에 이용, 외이도를 통해 침골과 추골두부를 제거하고 수평 삼반규관 팽대부 뼈 일부를 제거한 후 외 림프강을 드러내고 작은 창을 만들어 줌. 전신마취 하에 수술 시행
2. 귀 수술 환자의 간호
· 수술 중이나 수술 후 감염예방을 위하여 무균술 실시
· 처방에 따른 항생제 투약
· 처방에 따른 적합한 체위 유지
· 처방에 따라 진통제 투여
· 필요시 외부드레싱을 만질 수 있으나 귀 속의 드레싱을 만지지 않는다.
Ⅴ. 귀질환과 간호
1. 외이의 장애
기형
외이도가 없거나 막힌 것, 비정상적 크기 등 -> 교정 성형수술.
이물
이물 제거하려다 손상 줄 수 있으므로 병원에 가서 안전하게 제거하도록 함.
귀지로 인한 폐색
의사나 전문간호사에 의해 제거되어야 하며 고막 천공 시 세척 금지.
외이염
성인 이통의 주 원인. 이경으로 진단하며 세척 후 항생제와 스테로이드제 도포.
악성종양
청력상실, 귀 분비물, 통증 있으며 진전 시 말초 안면신경 마비-> 광범위한 절제술.
고막의 감염
외이도의 감염은 고막까지 감염 일으킬 수 있음.
2. 중이의 장애
중이염
귀의 통증, 고막 부종,함몰 혹은 천공-> 절절한 항생제 선택.
유양돌기염
중이염의 합병증으로 오는 경우 많음. 중이염 조기 치료하여 예방하는 것이 중요.
진주종
만성 중이염이나 고막 천공의 결과로 초래, 전도성 청력소실과 악취 심한 분비물.
이경화증
유전 관계 질환으로

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