폐암 Lung cancer 케이스스터디 (case study)

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폐암 Lung cancer 케이스스터디 (case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 폐(lung)
2. 폐암(lung cancer)

Ⅱ. 건강사정

Ⅲ. 약물
1. PO
2. Injection

Ⅳ. 진단검사
1. 일반혈액검사(CBC)
2. 일반뇨분변검사
3. 일반화학검사
4. 특수혈액검사
5. 영상의학검사

Ⅴ. 치료경과 및 계획

Ⅵ. 간호과정(SOAPIE)
1. 폐기능감소와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 항암치료와 관련된 출혈위험성
3. 면역기능저하와 관련된 감염위험성
4. 수술과 관련된 지식부족

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

뜨거워짐, 통증, 상처부위가 딱딱해지거나 가려움 등 감염의 증상과 징후를 설명하고 발견 시 담당간호사에게 즉시 알리도록 교육하였다.
3. 항암제 투여 시 부작용 및 주의사항에 대해 설명하였다.
[항암제는 혈액세포를 만들어 내는 골수의 기능을 저하시켜 골수에서 만들어지는 백혈구
는 세균 감염을 막는 역할을 하므로 백혈구 수가 감소하면 감염의 위험성이 높아진다.]
4. 개인 위생관리( 손씻기, 구강위생, 장신구착용, 복장상태, 회음부간호 등)에 대해 교육하였고 1회용 마스크를 제공하여 착용하도록 하였다..
5. 4일 마다 정맥주입 위치를 이동시켜 감염을 예방하였다.
6. 대상자 간호 전·후, 물건 접촉 후에 알코올 손소독제를 이용하여 무균술을 유지하였다.
7. 면역 억제된 대상자에게 날음식의 섭취를 제한하고 고단백식이 섭취를 격려하였다.
8. PCD 삽입부위 인턴 김ㅇㅇ선생님이 dressing하였고 배액물 양과 냄새 사정하였다.
9. foley catheter 삽입부위 회음부 간호 매일 시행하였고 주기적으로 소변수집주머니를 교체하였다.
10. 감염의 지표가 되는 임상검사결과를 확인하였다.
8/21
단위
정상치
WBC count
31.47
103/㎕
4.37-9.68
Neutrophils
호중구
93.8
%
50.4-77.7
Lympocyte
림프구
2.6
%
10-38
간호평가
- 대상자는 3일 이내 개인위생관리 3가지를 말하였다.
- 시술부위 발적 등 감염증상이 나타나지 않았다.
8/27
단위
정상치
WBC count
23.00
103/㎕
4.37-9.68
Neutrophils
호중구
91.0
%
50.4-77.7
Lympocyte
림프구
2.6
%
10-38
사정
주관적 자료
객관적 자료
보호자- “이건 왜하는 건가요?”
“하면 좋은가?”
1. 수술 시 절차및 일정에 대해 궁금해하는 모습 관찰됨
2. 금식의 필요성에 대해 문의함
간호진단
#4. 수술과 관련된 지식부족 (chemoport)
단기목표
수술 전까지 수술의 목적과 절차를 모두 이해 할 것이다.
장기목표
퇴원 전까지 수술부위 감염 등의 합병증이 없을 것이다.
간호계획
간호계획
이론적근거
1. 대상자와 보호자에게 수술의 목적과 절차, 예후에 대해 설명한다.
2. 수술가기 전 반지, 시계, 옷, 장신구 등을 제거한다.
3. 수술동의서를 확인한다.
4. 활력징후와 산소포화도를 측정한다.
5. 수술부위 표시를 확인한다.
6. 약물과민반응을 포함한 알레르기 기왕력을 사정한다.
7. 감염관리지침과 안전지침을 준수한다.
8. 수술을 위해 자가배뇨 후 수술실로 이동한다.
9. 수술부위의 피부자극과 조직손상의 증상을 관찰하고 감염증상이 있을 시 즉시 알리도록 교육한다.
10. 순환상태 (피부색, 온도, 부종, 감각, 움직임 등)을 확인한다.
11. 안정 및 휴식을 권장하고 심호흡을 깊게 하도록 격려한다.
1. 대상자에게 수술에 대한 목적과 절차 등을 설명하고 동의서를 작성한다.
2. 수술 전 감염의 원인이 되는 물건은 모두 제거한다.
3. 수술실 이동 전 수술동의서를 다시 확인한다.
4. 주기적으로 활력징후를 측정하여 이상유무에 민감하게 대처한다.
6. 수술 시행 시 약물에 의한 아나필라틱 쇽을 예방하기 위함이다.
7. 감염관리와 안전지침을 준수하여야 한다.
8. 원만한 수술 진행을 위해 자가배뇨 시행한다.
9. 붉어짐, 부음, 뜨거워짐, 통증, 피부가 딱딱해지거나 가려움 등의 증상이 감염의 징후이다.
10. 수술 후 합병증에 대해 예방하기 위해 순환상태를 지속적으로 관찰한다.
11. 수술 후 수술부위 자극 완화와 통증 감소를 위해 침상안정을 취한다.
간호수행
1. 대상자와 보호자에게 chemoport의 목적과 시행이유, 예후 등에 대해 설명한다. [chemoport : 항암치료와 같은 장기간 약물주입이 필요하거나 고영양 수액을 맞으면서 말단의 혈관이 딱딱해지거나 약물이 혈관밖으로 새어나가는 경우가 있는데 이를 방지하고 효과적인 약물치료를 위해서 쇄골하정맥을 통해 카테터를 삽입
*시술 전 4시간 NPO
*케모포트의 장점 *케모포트의 제거
-외관상 잘 보이지 않는다. -감염이 있을 시
-미사용시 소독이 불필요하다. -막힘이 회복되지 않을 시
-수영, 통목욕 등 가능하다. -혈전증 발생 시
-수개월~수년동안 사용이 가능하다 -더이상 케모포트가 필요하지 않을 시
*삽입후 관리
-시술부위 관찰 : oozing, bleeding 시 모래주머니로 압박 ]
2. 수술가기 전 반지, 시계, 옷, 장신구 등을 제거하였고 손톱·발톱의 매니큐어 제거를 확인하였다.
3. 사전에 작성된 수술동의서를 확인하였다.
4. 활력징후와 산소포화도를 측정하였다.
체온(℃)
맥박(회)
호흡(회)
혈압(mmHg)
spO2(%)
07:00
36.3
58
16
129/79
96
15:00
36.4
88
16
140/81
98
17:00
Post
chemoport
36.5
54
20
151/94
99
23:00
36.5
60
18
126/88
98
5. chemoport삽입부위 수술 표시를 확인하였다.
6. 약물에 대한 과민반응을 포함한 대상자의 알레르기 기왕력을 사정하였다.
7. 감염관리지침 (내과적손씻기, 보호장구 착용 및 폐기물관리) 과 안전지침 (낙상예방, 손상예방, 감염관리, 출혈예방 등)을 준수하였다.
8. 수술을 위해 자가배뇨 후 strecher car를 통해 수술실로 이동하였다.
9. 수술부위의 피부자극과 조직손상의 증상을 관찰하고 감염증상(붉어짐, 부음, 뜨거워짐, 통증, 가려움 등)이 있을 시 즉시 알리도록 교육하였다.
10. 순환상태 (피부색, 온도, 부종, 감각, 움직임 등)을 확인하였다.
11. 안정 및 휴식을 권장하였고 심호흡을 깊게 하도록 격려하였다.
간호평가
수술에 대해 궁금한 점을 모두 질문하고 이해하였다.
수술부위 감염 등의 합병증이 나타나지 않았다.
출처
*성인간호학 (수문사)
*네이버건강, 네이버약물검색
*대한의학학회
*드러그인포(www.druginfo.co.kr)
*킴스온라인( www.kimsonline.co.kr )
*NANDA 간호진단
*국가건강정보포털(http://health.mw.go.kr/Main.do)
*보건복지부

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