DM case study

소개글

DM case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

● 당뇨병의 정의
● 당뇨병의 원인
● 당료병의 종류
● 당뇨병의 진단
● 당뇨병의 증상
● 당뇨병의 치료
● 당뇨병의 정기검진
● 발 관리법
● 아픈 날의 관리
● 식사요법
● 운동요법
● 약물요법(경구용 혈당 강하제)
● 인슐린 주사법
● 합병증의 종류
◎ 간호진단과 간호중재 ◎

본문내용

병증을 예방할 수 있 다.
-저혈당의 증상(인슐린 반응), 원인, 예방 및 치료법 설명해준다. 만약 glucagon을 저혈당증 치료를 위해 사용한다면 단백질 첨가가 필요하다.
-엄격하게 통제된 당뇨병 환자는 약간 감소된 음식섭취, 지연된 식사, 약간 증가된 운동등에 속발되어 나타나는 경증에서 중정도의 인슐린 반응을 정규적으로 경험한다. 증 상의 빠른 발련은 조기 확인과 치료가 요구된다. glucagon은 에너지 요구량을 해결하기 위하여 저장된 단백질을 사용한다.
-만약 저혈당증이 자주 발생하면 의사에게 보고하도록 교육시킨다.
-고혈당증의 증상, 원인, 예방, 평가 및 치료의 변화를 찾아야 할 필요성을 설명해 준다.
-sick day rules에 대한 지식을 설명하고 확인시켜준다.
-의사의 관습적인 추후조사의 중요성을 강조한다.
-관습적인 검사와 발 간호의 중요성을 설명해준다.
-죽상경화증, 망막증, 신경병을 유발시키는 혈관변화의 장기 합병증이 발생할 가능성을 설명해준다.
-치료처방의 변경이 필요하다.
-환자는 심한 고혈당증(당뇨성 케톤산독증)을 경험하고 가능한 원인, 자가 측정방법을 이해시키는 것이 필요하다. 자가 간호양상은 대체로 당뇨성 케톤산독증을 유발시키는 고혈당증을 예방할 수 있다. 환자와 의사의 좋은 관계형성이 필요하고 간호중재가 필수적이다.
-우발적인 급성 질병을 경험하고 환자의 의사가 지시한 규칙의 이해는 당뇨성 케톤산독증을 예방하는 데 필수적이다. 질병은 대체로 인슐린 요구량을 증가시키기 때문에 사람이 먹을 수 없을지라도 일반적인 인슐린 처방을 내는 것이 항상 중요하다. 만약 구토와 설사에 속발되어 먹을 수 없다면 식이는 맑은 유동식이로 전하는 것이 필요하다.
-당뇨병의 가능한 합병증을 위한 통제와 평가를 유지한다. 눈, 신장검사, 심장청진, BP, 전해질측정, cholesterol, triglycerides,
HgbA(glycosalated Hgb은 45-90일 이상 지난 후 혈당치가 조절됐음을 나타낸다.)을 측정한다. 이 검사치는 정상 또는 정상에 가까워야 하며 이것을 통제가 잘 되고 있음을 나타낸다.
-티눈, 가골, 피부박탈, 발적, 발톱문제가 있는지 관찰한다. 발은 매일 씻고 철저히 건조시키며 로숀으로 피부에 맛사지한다. 잘 맞는 구두를 신는다. 당뇨병 환자는 정체성 궤양과 상처치유가 지연되는 경향이 있다.
-합병증이 좋은 질병관리에도 불구하고 발생되며 큰 혈관 폐쇄는 뇌졸중 발작, 심근경색, 괴저를 유발시킬 수 있다.
-성 기능과 성적관심에 대해 상의한다. 그 이상의 상담이 필요한지 사정한다.
-음위가 몇몇 남자에서 발생되며 당뇨병의 최초의 증상일 수 있다.
-치료확인 조끼를 입는 것이 중요함을 설명해준다.
-환자의 상태를 확인할 수 있는 정보를 제공한다.
⇒ 기대되는 결과
: 당뇨병이 통제되고 감염이 없거나 또는 아주 적다. 환자는 매일 기초적인 관습행위의 유지가 중요하고 환자가 정서적신체적 스트레스가 있는 동안에 치료처방을 유지하는 방법을 말한다.
간호중재
이론적 근거
-식이요법과 혈당조절과의 관계를 설명해 준다.
-혈당유지를 위한 음식 대체의 필요성에 대해 설명해 준다.
-칼로리의 요구량에 맞는 음식과 균형된 식이 섭취 등의 중요성의 대해 설명해 준다.
-각 개인에 따라 영양사나 당뇨 교육자에게 본인의 식사에 대한 상담과 교육을 받도록 한다.
-영양사와 함께 교육목표를 고려하여 식이계획을 세운다.
-교환식이에 대한 교육을 한다.
-균형된 식이계획은 당뇨병인 사람이 아니라도 모든 사람에게 중요하다. 그러므로 대상 자와 가족에게 당뇨식이가 아닌 균형된 식이 섭취의 중요성을 강조한다.
-각각의 환자들은 자신의 종족, 종교, 문화적 배경에 따라 식습관, 요리, 좋아하는 음식이 다르므로 각 개인에 맞는 식사에 대한 상담과 교육이 필요할 것 이다.
3.당뇨병 식이요법에 관한 정보 부족과 관련된 지식부족
⇒ 기대되는 결과
:균형잡힌 식이계획으로 적당한 혈당과 혈중지질 유지한다.
교환식이를 한다.
4.인슐린 자가 주사와 관련된 치료적 요법의 비효율적 이행
간호중재
이론적 근거
-인슐린의 종류와 약명, 작용시간, 최대 작 용시간을 교육하고 확인한다. 주사시간은 식전 30분임을 교육한다.
-속효성 인슐린의 작용시간은 6~8시간이며, 최대 작용시간은 2~4시간이다. 중간형 인슐린의 작용시간은 8~12시간이며, 최대작용시간은 6~8시간이다.
-인슐린 용량재기, 주사방법을 시범보이고 환자가 직접 시행하는 것을 확인한다.
-인슐린 주사 시간을 지키도록 하며, 식사를 거르거나 지연하면 안된다는 것을 교육한다.
-주사부위의 선정과 부위의 회전을 교육한다.
-인슐린 의존형 당뇨병인 경우 인슐린 투여는 생명에 필수적이다.
-인슐린 주사 시 종종 저혈당에 빠지게 되고 즉각 대처하지 못하는 경우 의식을 잃을 수 있다.
-반복되는 주사를 한정된 곳에만 줄 때 주사부위 조직의 위축이나 비후의 변화가 올 수 있다. 대퇴부, 복부, 둔부에 회전
⇒ 기대되는 결과
: 인슐린요법을 이해하고 스스로 인슐린요법을 시행한다.
자가 인슐린요법을 시행하면서 정상수준의 혈당을 유지한다.
5.운동기능 부족과 관련된 건강유지능력의 변화
간호중재
이론적 근거
-운동을 균형에 맞도록 계획한다.
-유산소 운동을 교육, 장려한다.
-운동시는 운동 전과 후에 혈당을 측정한다.
-운동은 중요성을 교육하며 과다한 칼로리를 소모하기 위한 운동을 장려한다.
-운동량이 평상시보다 많으면 음식을 더 섭취하거나 인슐린을 줄이고 잠들기 전에 간 단한 음식을 섭취하여 저혈당을 방지하도록 한다.
-유산소 운동은 체내에 산소의 공급량을 늘려 주는 운동으로 빨리 걷기, 줄넘기등 과격하지 않으면서 땀을 흘릴 수 있는 운동이므로 장려한다.
-운동의 효과는 12~24시간 까지 갈수 있으므로 어느정도의 운동이 얼마정도의 에너지를 소모시키는지를 알도록 노력해야 한다.
-특히 NIDDM환자에게는 운동요법이 체중감소를 촉진시키고, 혈당조절을 증진시키고, 인슐린 요구량 감소 효과를 기대할수 있다.
⇒ 기대되는 결과
: 체중이 감소하여 표준체중을 유지한다.
약물요법이나 인슐린요법시 용량이 감소된다.
생활에 활력과 자신감이 증가한다.

키워드

당뇨병,   인슐린,   DM,   당뇨병의원인,   유전적요인,   환경적요인,   면역적요인,   DM case study