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위험이 높아질 수 있다.”
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<2> “고
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체크됨
진단
수술 및 유치도뇨 삽입과 관련된 감염위험성
목표
유치도뇨관 remove시 까지 감염 징후가 나타나지 않을 것이 다
체온이 정상 범위내에 있다
계획 및 중재
체온을 규칙적으로 측정한다
→ 감염시 체온이 상승한다
삽관부위의 감
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위험성방지와 기도유지를 도울 수 있었다. 의식이 없는 환자이지만 차츰 좋은 경과를 보이면서 보람을 느낄 수 있었다.
*참고문헌
▶ 김조자 외(1993), 간호진단과 계획, 대한간호협회
▶ 유해영(1999), 최신임상간호메뉴얼, 현문사
▶ 손경애 외(
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진단
간호목표
간호활동 및 수행
평가
8/5
주관적 자료
: “켁켁 숨이 차 숨이”
:“ 환자 호흡하는 게 힘들어 보여요
(보호자 )
객관적 자료
- 호흡수가 조금높으며 가래가 끓는다.
가래로 인한 호흡곤란 감소
- 바이탈 수시로 체크한다.
- 환자
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체크해 주었다.
비타민이나 무기질등을 보충하여 주었다.
평 가 : 환아는 식욕이 조금 상승하였고 이전보다 많은양을 섭취할수 있었다.
참고문헌
아동간호 임상지침서, 이인혜 외 , 신광출판사
아동간호학 , 김희순 외, 현문사
간호진단
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진단으로 잡았으며, 마지막으로 수술과 관련된 감염위험성을 간호진단으로 내렸습니다.
후에 12월1일에 Foley를 제거하셨으며 12월2일에 JP도 제거하셨고 후에 12월3일에 퇴원하셨습니다.
V. 느낀점
여성간호학에서는 아직 자궁근종에 대해서 배
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진단 #2
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
무
마스크 착용함.
간호진단 #1
질병의 특성과 환자의 증상에 따른 전파와 관련된 감염 위험성
간호목표
1. 단기목표
대상자와 보호자는 1일이내 전파 가능성에 대해 이해한다.
2. 장기목표
대상자와
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진단
장시간 억제대와 신체부동과 관련된 피부손상 위험성
간호목표
장기목표 : 환자의 발적 된 피부는 정상으로 돌아온다.
단기목표 : 환자는 아프다고 하지 않는다.
하루 8번 이상의 체위변경을 한다.
간호계획
피부상태를 사정한다.
체위
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진단적 검사 수치를 EMR 상에서 Dr와 공유하였고 그에 따라 Follow up 시행하면서 Observation 하였다.
또한 고혈압과 관련한 합병증 유무를 파악하기 위해 EKG를 시행하였다. (정상)
3-2 <관찰> (03.27/18:50)
체액과다의 위험성을 알리며 그에 대한 예
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진단적 범주
3. 이화-자폐아동 행동발달 평가도구 (E-CLAC)
만 1세 ~ 만 6세 아동
행동발달 및 병리성 수준을 평가하기 위한 검사
자폐장애로 의심되는 아동, 정신지체 또는 기타 장애 아동에게 실시
척도문항 : 단계별로 체크- 발달문항 (18)- 병리
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