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진단적 검사 결과
8. 대상자의 간호과정(Nursing process for This Case)
간호진단 ① 부동과 관련된 피부손상 위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
간호진단 ② 반의식과 관련된 기도청결
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진단
번호
체액손실 증가, 수분섭취 감소와 관련된 체액결핍의 위험성
3
S: “ 애기가 어제밤에 약먹은거랑 밥먹은거 다 토했어요요”
“ 애기가 땀이 나서 머리가 흠뻑젖었어요”
o: 하루 총 섭취량 1000cc 이하
▶과학적근거: 체액결핍의 위
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진단 위해 다시 echo시행하여 Acute pericalditis를 Dx받았다.
현, 이뇨제(lasix)의 사용으로 CHF와 pericardial effusion 치료에 초점을 두었다. 밀양병원에서 DGX. Tx하였고, 본 병원 ER에서 DGX(TDM)결과 1.62(nomal)로 나와 Dr. DGX.불필요하고, 중독 위험성 있다하여
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정보
Ⅱ. 출산과 관련된 정보
Ⅲ. 신생아 정보
2) 건강양상
-영양
-배설
-호흡
-체중변화
3) 약물
4) 진단검사
-CBC
-Urinalysis
-미생물학 검사
-혈청학 검사
-특수면역 검사
-ABGA
-생화학검사
-방사선검사
5) 간호진단
3. 결론
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위험성 높으나 지속적인 관리를 통해 낙상 발생하지 않음
간호진단
# 5. 신체의 부동과 관련된 피부통합성 장애
간호 목표
단기 목표 : 정상적인 피부와 점막을 유지한다.
장기 목표 : 대상자를 피부통합성 장애로부터 예방한다
간호계획
계획
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증가
3) 자궁부정출혈
4) 성욕 항진
5) 생리혈량과 불편감 증가와 질 분비물 증가
3. 자궁절제술 후 간호
1) 호흡유지
2) 지시시(incentive spirometry)
3) 출혈사정
4) LAB 특히 적혈구 용적을 체크
5) I/O 측정
6) 합병증 증상 관찰
참고문헌
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위험성이 사라진 것은 아니므로 위의 중재를 계속적으로 해야 할 것이다.
문제번호
2
사정
주관적 자료
객관적 자료
항문 주변이 빨갛게 발적이 일어났다.
일일 대변, 소변 횟수가 잦다.
24시간 기저귀를 착용하고 있다.
간호진단
기저귀 발진
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진단 : 담낭절제 수술과 관련된 불안
간호목표 : 수술에대한 불안한 정서가 감소된다.
간호계획
합리적 근거
진단적
· 불안의 양상을 사정함
치료적
· 이완요법을 시행한다.
· 대상자에게 자주 마음의 안정을 할 수 있는 말을 한다.
· V/S 체크
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체크해 본다.
중기목표 : 생활습관 변화
장기목표 : 당 조절
Ⅲ.결 론
가족건강간호학 과제에서 말하고 있는 내용을 중심으로 프리드만의 가족사정도구에 따라 사정을 시작하여 ICNP분류틀에 따라 가족간호진단 실시하고 가족간호계획을 기
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위험이 큰 IV Site를 2시간 마다 관찰한다.
2. 환아를 대하기 전 반드시 손을 씻고 마스크를 착용함
3. 시술 시 무균술을 적용한다.
4. 환아와 부모에게 손씻기와 마스크 착용의 중요성에 대해 말해주고 적용할 것을 권장함
5. V/S을 체크할때 체온
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