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관련된 색소 침착을 예방하기 위해 햇빛에 노출되는 것을 주의하라고 지시했다. 필요시 선크림을 바르거나 긴 바지 착용을 권유하였다. 또한 너무 무리한 목욕을 금지하게 하였고 균형 잡힌 식사를 하도록 격려하였다.
간호진단 및 수행을 통
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필요성 및 목적)
2. 문헌고찰
3. 연구 기간 및 방법
4. 사정
5.간호과정
#1. 수술과 관련된 통증
#2.수술부위의 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
#3.위절제식이에 대한 지식부족
#4.침습적인 시술과 관련한 감염위험성
5.평가
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, 욕창부위가 1주일 이내에 치유되지 않았지만 피부가 치유되는 모습을 보여(가피가 생김) 50%정도 달성된 것으로 평가되었다. 1. 대상자 사정
2. 활력징후
3. 진단검사
4. Intake & Output
5. 약물
6. 경과기록
7. 간호 과정
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불안,운동실조,어지러움,불쾌감,언어차질,발성곤란,지각이상,복시,안구진탕증,동공축소,혈종 등
Ativan
10
1회
IV
1gtt/m
다음의 경우의 불안,긴장,우울:대/소 수술시마취전
다음 검사시의 불안,긴장: roqkda 치 폐쇄골절정복,내시경검사,심장회전
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치도 떨어진다.
(6) 체액과다 or 부족
- 간기능 저하로 인한 hypoalbunemia로 인해 혈관내 탈수가 있을 수 있다.
- 식도정맥류의 출혈이나, 부종의 경감을 위한 이뇨제의 투여로 인할 수 있다.
- 간기능 저하로 ADH나 Aldosterone등이 해독되지 못하면서
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관련하여 교육한다.
*평가: 감염증상과 증후가 없다. 0. STOMACH CANCER
1) 원인
2) 병리
3) 전이
4) 진단
5) 치료와 예후
Ⅰ.간호사정
ⅰ.중환자 건강상태의 사정
(1)현병력
①발병시부터 중환자실 입실전까지의 경과
②입실후 현재까지
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침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 전 까지 감염위험성이 사라진다
단기목표 : 1. 대상자의 V/S 이 정상범위를 유지한다.
2. 대상자의 IV route에 감염의 징후가 나타나지 않는다.
간호계획
ㆍ대상자의 full V/S을 3
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식욕부진, 식욕항진 등
2. 간호진단
1) 우선순위결정
간호문제
우선순위
폭력 위험성
①
변비
②
수면장애
③
불안
④
피부 건조
⑤
2) 간호과정
간호진단
#1. 부적절한 감정조절과 관련된 폭력 위험성
사정
■주관적 자료
- 입원 전 \"지나가는
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불안
감염위험성
운동장애
자가간호결핍
호흡기능장애
신체상장애
피부손상 위험성
3) 간호진단 :
#1. 기도 내 분비물과 관련된 가스교환장애
#2. 수술과 삽입된 기구들과 관련된 감염위험성
사 정
<객관적 자료> - semicoma 상태라 대상자의
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부족과 관련된 비효과적 대응
S. 탄력스타킹 꼭 신어야 하나요? 불편하고 아파서 하고싶지 않아요
걷다가 수술한게 잘못되면 어쩌죠? 움직이기 불안해요
O. CPM 각도 90°로 가능하나 기동시 가족들의 과잉 보호 관찰됨
움직임 시도를 기피하는
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