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간호진단, 계획, 수행, 평가 (우선적인 문제)
★ 간호진단 : 회음 절개 술과 관련된 통증
3월 12일 진단
객관적 자료 : - 분만 시 회음 절개술(median) 시행
- 걸을 때 마다 얼굴을 찡그림
- 걸음걸이가 불편해 보임
주관적 자료 : “다른 데는 괜찮
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간호과정
#1.비효율적인 혈당 조절과 관련된 영양장애 및 에너지 부족
간호사정
S: “입맛이 없어서 못 먹겠어” “밥도 먹기 싫고 그냥 누워만 있고 싶어”
O: 밥은 1/2공기 먹음
기력이 없어보이며 축 늘어져 있으며 입술이 부르트심
간호목
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분만 수 출혈, 자궁수축부전, 제왕절개 수술 후
오심, 구토, 두통, 혈압상승, 이명, 부정맥, 졸음, 현기증
간호과정
#1. 자궁수축과 관련된 통증
사정
S : “아~아~”
“배가 너무 아파요”
O : 입술을 깨물고 고통스런 표정을 지으심.
NST monitor상
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시행하였고 수술이 끝난 후 병동으로 돌아오셨다. 마취에서 깨어난 정O하님은 다리가 무겁게 느껴지고 부은 것 같다고 호소하여서 pitting edema 시행하니 +2로 오랫동안 지속되었다. 이 때 정O하님에게 해야 할 간호로
옳지 않은 것은?
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분만기 간호 (간호수행과 합리적인 근거)
+분만 1 기
-자궁수축,복부검진,질강 검진과 항문 진찰,파막 검사,태아심음,회음부,장
관,방광,영양,안위,통증완화
+분만 2 기
-분만진행의 사정,힘주기,심리적 지지,분만실 준비,분만실 이송,회
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간호진단, 계획, 수행, 평가 (우선적인 문제)
★ 간호진단 : 회음 절개 술과 관련된 통증
3월 12일 진단
객관적 자료 : - 분만 시 회음 절개술(median) 시행
- 걸을 때 마다 얼굴을 찡그림
- 걸음걸이가 불편해 보임
주관적 자료 : “다른 데는 괜찮
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간호과정
간호사정
주관적자료
객관적자료
“어깨가 너무 아파요"
"아파서 잠을 제대로 못잤어요"
“약나오는 버튼(PCA)누르면 약이 나오기는 해요?”
진통제 투여 후에도 통증사정척도 점수가 4점이상으로 중등도의 통증을 느끼고 있음
찡그
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마취제 효과 증대
⑤ 환자의 안정감 유지
정답: ③
문제풀이: 수술 중 구토나 흡인을 방지하기 위해 위를 비워 두는 것이 금식의 목적입니다. 이는 마취 중 흡인성 폐렴 예방과 직결됩니다.
87. 관장 시 주의사항으로 옳은 것은?
① 튜브는 15cm
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acid inj. 50mg
√ bromhexine inj. 4mg
√ curan inj. 50mg
√ botropase inj. 2IU
√ pethidine HCI inj. 25mg
7. 간호과정
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 외과적 수술과 관련된 감염위험성
#3. 불확실한 예후와 관련된 불안감
Ⅲ. 결 론
실습소감 및 느낀점
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간호학 Ⅱ 2001, 서울; 현문사 1. 제왕절개분만의 문헌고찰
① 정의
② 원인
③ 적응증
④ 제왕절개의 현황
⑤ 제왕절개의 종류
⑥ 제왕절개술의 문제점
⑦ 제왕절개술에 동반될 수 있는 합병증
⑧ 제왕절개시의 마취 종류
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