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간호진단
주객관적 자료
(의미있는 자료)
▶ 주관적 자료
① “수술부위가 아퍼”
▶ 객관적 자료
① 얼굴을 많이 찡그림
② NRS (통증강도점수) : 6점
간호진단
수술상처와 관련된 통증
간호목표
통증점수가 2점이다.
간호계획
(이론적 근거
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전신이 아팠다.”
2. “으슬으슬 추웠다.”
객관적
자 료
1. T.O.T 수술
2. foley catheter 삽입
3. 37.9℃ [05:00]- 37.0℃ [07:00]- 37.4℃ [10:00]
관련요인 : 간호진단명
침습적 피부손상과 관련된 감염위험성
간호 목표
대상자는 3일 이내 감염 sign이 나타나
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간호학2, 이경혜 외 공저, 2004년, 현문사, 452-457p
2. 모성·여성건강간호학2, 하영수 외, 신광출판사, 1054~1060p
3. 부인종양학, 대한부인종양학회, 칼빈서적, 364~387p
4. www.ivf.co.kr/(작성자: 양윤석 교수, 제목"난소이상")
5. 청담병원 블로그/blog.naver.
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(Betadin)을 섞어쓴다. I. Blood Pressure
II. Nursing process 간호과정
III. 지역 사회 보건 - Community health
IV. Health care delivery system-
V. 건강과 불건강
VI. 인간 기본 요구
VII. 휴식과 수면
VIII. Anxiety 불안
IX. 통증-Pain
X. Elimination 배설
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간호계획을 세우고 합리적 근거를 제시한다.
-> 태아전자감시장치(ETM)을 달고, NST를 실시한다. (-> 분만과정 중 태아상태를 계속 관찰하기 위함)
입원 안내(분만장 이용안내, 주의사항)와 금식안내를 한다. (->응급수술의 가능성이 있어
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간호과정 적용
#1. 수술과 관련된 통증
간호사정
S - “ 원래 이렇게 아픈거에요? ”(4/12)
“ 너무 아픈데 어떻게 좀 해주세요.”(4/12)
O - 아픈 내색을 많이 함.(4/12)
IV PCA Kept(무통주사)를 사용함.(4/12)
계획 및 수행
목표 - 환자의 통증이 완화되었
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간호과정 적용
#1. 수술과 관련된 통증
간호사정
S - “ 원래 이렇게 아픈거에요? ”(4/12)
“ 너무 아픈데 어떻게 좀 해주세요.”(4/12)
O - 아픈 내색을 많이 함.(4/12)
IV PCA Kept(무통주사)를 사용함.(4/12)
계획 및 수행
목표 - 환자의 통증이 완화되었
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간호학 시나리오에서 수술 후 4일째로 전반적인 상태평가를 위해 시행된 xxx님의 혈액검사 결과를 확인 후 병실을 방문하였는데 입맛이 없고, 빨리 퇴원하기를 원하며, 팔에 온통 멍이 들었다고 호소하면서 치료를 거부하고 있다. 그러나 지난
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간호사에 의해 매어진다.
⑤ 소매 쏙에 있는 손으로 장갑 한쪽을 집어올려 손바닥 면이 아래쪽으로 가도록 다른 소매 속 손바닥 위에 올려 놓되, 장갑 손가락이 팔꿈치 쪽을 향하게 놓는다.
⑥ 왼쪽 장갑을 끼기 위해서는 소매 속의 왼손으로
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통증으로 기동성에 장 애가 올 수 있으며, 의식 상 태에 따라 자가 간호 수행 에 정도가 달라진다.
2-1. 수술 직 후 에는 마취 로 인해 의식 상태가 완전 하지 않고, 통증을 느끼기 때문에 스스로 옷을 갈아 입을 수 없다. 또 수술로 인 한 분비물
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