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간호진단 및 간호중재
1) 간호 진단 : 질병으로 인한 뇌조직관류 저하
2) 간호 진단 : 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
3) 간호 진단 : 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (A-line, C-line, L-tube, E-tube, foley)
4) 간호 진단 : 부동과 관련된 피
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간호학Ⅱ.수문사. 2010
· 드러그인포
· 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2012), 차영남 외, 현문사
· 간호과정 실무지침 (2015), 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원 Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ.
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간호사정 (관찰기간 : 12.04.23 ~ 12.04.30)
1) 일반적인 사항
2) 현재 건강상태
3) 임상검사
4) 약물치료 현황
5) 기타 치료 현황 및 계획
2. 간호과정
1) 호흡기 분비물 정체와 관련된 비효율적인 호흡양상
2) 부동과 관련된 피부통
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간호진단
(Nursing Dx.)
신체부동과 관련한 피부손상 위험성
간호목표
(Nursing goals)
결과기준
(Outcomes criteria)
1. 체위변경 및 욕창예방 관리를 하여 피부통합성 장애가 발생하지 않는다.
2. 욕창 척도 점수가 18점 이상이 된다.
3. 보호자는 피부통합
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환자를 위한 간호이기에, 간호사의 비언어적 태도, 눈빛, 말투 하나하나가 중재의 일부가 된다는 점을 깊이 체감하였다. 이번 케이스를 통해 조현병 환자의 감각지각장애와 사고과정장애를 중심으로 한 간호진단과 간호과정을 적용해 봄으로
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환자, 교육방법-구두, 읽고 쓰는데 어려운 없음, 주사용 언어 - 한국어, 원하는 교육 내용 - 질병 및 관리
-Hx 퇴원예정지 및 교통수단 : 자택과 자가용
-지식 부족을 보이심.
-신장 170cm, 체중 102kg, 비만도 35.29 -중증도 비만
간호진단(Nursing Dx.)
자
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간호학. 2011. 김금순 외. 신광출판사
-임상약리학. 2011. 최명애. 엘스비어코리아
-진단적 검사와 간호. 2001. 송미순. 현문사
-성인간호학Ⅰ.2010.이향련 외. 수문사
-간호과정. 2006. 최순희. 정문각
-간호과정. 2005. 성미혜. 수문사
-진단검사와 간호.
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관련된 불안
- 5 인지장애과 관련된 자가간호 결핍
- 6 감각장애(시각)과 관련된 잠재적 손상
- 7 고혈압, 당뇨와 관련된 잠재적 신체조절 장애
- 8 부동과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애
- 9 실금과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애
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도뇨관 삽입부위에서 불쾌한 냄새나 염증이 발견되지 않았다.
2. 입원기간 내에 대상자는 혈액검사결과를 확인해보지 못했다.
⇒목표 미달성
7. 퇴원개요(Discharge Summary)
1) 미해결된 간호진단
- 달성
2) 퇴원 후 치료이행에 관한 지시
①퇴원처
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간호진단 목록
번호
발생날자
간호진단
해결날짜
서명
#1
07.7.5
질환과 관련된 사고과정장애
미해결
-
#2
07. 7.6
편측부전마비로 인한 활동 감소와 관련된 수면장애
07.7.6
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#3
07.7.10
편측부전마비로 인한 부동과 관련된 변비
07.7.10
-
6. 간호과정
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