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진단명과 수술에 대해 공부하면서 내 케이스환자뿐만 아니라 다른 환자분의 차트를 보았을 때 어렵지 않게 이해할 수 있어 뿌듯했다. 학기 중에 특히 모성간호를 좋아했었는데 실습을 하고 나서 아직 모르는 부분이 많음을 느꼈고, 더 열심히
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진단으로 32wks에 갑작스러운 분만을 통해 자녀 출산
intrauterine growth retardation 진단 받음
부모는 아이가 출산 후 가족과 함께 있지 못하고 바로 신생아중환자실로 입원한 것 에 대해 걱정함.
불안정도를 10점 척도로 사정했을 때 8점.
간호목표
장
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간호진단
3. 근골격 장애(무기력)과 관련된 운동장애
주관적 자료
-화장실에 가기위해 휠체어에 타려하시는데, “내 좀 잡아도”라고 하심.
-보호자 분께서 “중환자실에 한 달 정도 누워만 계셨더니 다리에 힘이 빠져서 잘 못 걸으신다.”라
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간호점
2. 간호진단에 따른 간호수행
1) 간호진단 목록
날짜
의미 있는 자료
간호진단의 도출
우선
순위
주관적 자료
객관적 자료
목적
목표
계획
계획 ( 날짜별 기록 )
이론적 근거
수행
평가
2) 간호목표 , 계획 , 수행 , 평가
간호진단 1
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간호학 총론(현문사)
-성인간호학 하권(현문사)
-건강사정, 왕명자외(현문사)
-NANDA 간호진단과 중재가이드(현문사)
-대한민국의약정보센터: www.kimsonline.co.kr 1.질병연구---------------------------------p.1~9
2.건강사정--------------------------------p.10
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간호진단 : 수술과 관련된 영양결핍
간호수행 : ① 대상자의 영양상태를 사정,기록한다.
② 음식일기를 쓰게 한다.
③ 영양지침, 위험요인등을 교육한다.
평 가 : ① 대상자는 영양결핍의 위험요인들을 설명한다.
② 자신의 대사요구에 맞는
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진단검사와 쓰이는 약물, 병동에서 시행하는 간호와 내가 해줄 수 있는 간호에 대해서도 알게 되었다.
참고문헌
1. 서문자 외. 2004년, 다섯째판 성인간호학 상 -Ⅱ-, 수문사.
2. 김경남 외. 1994년, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부.
3. 한윤복
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간호진단
구토와 비위관 흡입과 관련된 체액부족
간호목표
단기목표 : 4월10일까지 섭취량과 배설량의 균형이 유지된다.
장기목표 : 5월3일까지 체온과 맥박수가 정상을 유지한다.
간호계획
1.v/s check q 8hrs
2.매일 환자의 체중을 같은 시간에 측
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환자 중증도 평가 10
5) 진단검사 11
6) 임상검사14
7) 약물16
2. 간호과정20
1) 간호문제20
2) 간호진단목록20
3) 간호과정20
#1 감염과 관련된 비효과적 호흡양상20
#2 객담 분비와 관련된 비효과적 기도청결26
#3 부동과 관련된 피부통합성장애30
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- NANDA 간호진단과 중재 가이드 (현문사). 차영남 외. (2012)
- 성인간호학 상, 하 (현문사). 조경숙 외. (2016)
- 임상검사와 간호 (수문사). (1998) 1. 일반적 정보
2. 질병 조사 결과 기술
3. 투여되는 약물
4. 진단검사
5. 간호과정
참고문헌
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