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및 징후
6)진단
7)치료
8)간호
Ⅱ.간호과정
1.간호사정
1)일반적배경
2)현병력
3)간호력
4)검사소견
5)약물요법
2.간호진단
3.느낀점
4.문헌고찰
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간호진단(ESP : Etiology, Symptom, Problem), NANDA 간호진단
4. 간호과정 적용
일시
날짜
&
시간
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및 재계획
(날짜, 시간)
7/15~
7/20
주관적자료:
-가슴이 답답해
-숨쉴 때 가끔통증을 느껴
-진통
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병원에 오게 된 동기 (사고원인, 경위)
● 질병이나 상해발생 시간
● 사고 및 발명 당시의 처치(First aids)
● 환자사정
●응급실 진단명
●치료내용
1) 약물(약명, 용량, 작용, 부작용)
2) 처치(목적, 평가)
3) 간호
-간호진단
간호과정
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간호사정
S : \"첫째 때는 많이 아팠거든요. 이번에도 따끔거리면서 아프네요.\"
O : 회음절개술 부위의 세균이나 바이러스 침입의 가능성이 항상 존재
간호진단
회음절개술과 관련된 감염 위험성
간호목표
대상자는 감염예방법을 이해하고, 수
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간호과정 적용
사 정
주관적 자료
객관적 자료
“가만히 누워있으면 숨이 안차는데 걸다니면 숨이 차,,”“숨쉬기가 어려워”
호흡수 22회, RBC↓, Hb↓, Hct↓
복도 ambulation후 dyspnea 호소.
간호진단
산소 공급 및 요구 불균형과 관련된 활동의 지
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간호진단
#1. 통증과 관련된 보행 장애
#2. 불규칙한 식습관과 관련된 변비
#3. 환자의 지나친 의지와 관련된 보호자 역할 부담감
◎우선순위
#1. 통증과 관련된 보행 장애
#2. 배설장애와 관련된 변비
#3. 환자의 지나친 의지와 관련된 보호자
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고혈압, 고지혈증진단(BP최대 160/80, T.chol324)
간호진단
검사 및 수술에 대한 정보부족과 관련된 지식부족
간호목표
학습한 것에 대한 이해를 표현한다.
간호계획
1.지식정도를 사정한다.
2.존중하고 신뢰할 수 있는 분위기를 조성한다.
3.서면화
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. 질병기술(disease description)
1. 문헌고찰 1. Atrial fibrillation (심방세동)
2. 문헌고찰 2. Hypertension (고혈압)
IV. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단 검사
1. 임상검사
2. 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치
Ⅷ. 간호과정
IX. 참고문헌
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간호진단
1. 빈혈과 관련된 활동 내구성 장애
2. 소변정체와 관련된 부종
3. 만성질환과 관련된 가족내 역할장애
간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
subjective data: \"빈혈 때문인지 조금만 움직여도 피곤한 것
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간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력(patient profile)
2) Nursing History
3) 주증상 호소
4) 신체검진
5) 검사소견
6) 의학적 치료 계획 - 약물요법
2. PROBIEM LIST
3. 간호진단
4. 간호과정 적용
Ⅲ. 결 론
- 실습소감
ㆍ참고문헌
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