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과정 서술
5. 간호과정 기록
날짜
번호
간호진단
의미있는 자료:
주관적 자료-
객관적 자료-
간호목적
기대되는 결과
간호계획
간호수행 및 이론적 근거
평가 및 재계획
해결날짜
06/05/10
#1
복수와 관련된 비효율적 호흡양상
S :
-“숨쉬는게 너
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간호학 수문사
성인간호학 현문사
네이버 대백과사전
대한간호협회
서울대학교병원 의학정보 I. 문헌고찰
-정의
-원인
-증상
-경과/합병증
-치료
-예방
Ⅱ. 대상자 간호사정 사례 보고서
Ⅲ. 간호과정
-간호사정
-간호진단
-간호
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과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“돌아눕도 못하겠다”
“허리가 너무 아프다”
얼굴을 찡그리고 있다.
V/S 160/90-80-20-36.5확인(10/29 P8)
NRS 8점
간호진단 #1
질병과 관련된 통증
간호목표
1. 단기목표 : 대상자는 24시간이내 통증이 완화되
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1)분류 /빈도
2)주요신암의 기본적 특징
2. 신세포암
1)빈도
2)원인
3)병리
4)병기 분류/분화도
5)증상/징후
6)진단
7)치료
8)예후
◈ 간호력
◈ 진단검사
◈ Medication
◈ 간호과정
◈ 참고문헌
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간호과정
진단
빈혈과 관련된 피로
사정
주관적자료
“일어서면 어지러워서 침대에만 있는다 요즘”
보호자 : 병실 한바퀴 만 도시면 피곤하다고 하시는데 몸에 이상 있는거 아닌가요?
객관적자료
-몸이 가라앉는다고 말하심
-CBC 검사시 혈색
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간호과정의 적용
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
9/14
간호진단 : 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애
주관적 자료 :
계단을 올라 올 때, 머리를 감을 때, 조금 움직일 때 호흡곤란을 호소
객관적 자료 :
V/S P-92회, R-22회, B
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간호과정 적용
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“죽어라”는 소리가 들린다고 함
“죽어야 할 것 같아요”
“죽으면 어떻게
1. 2011년 자살시도 경험(+)
2. 주호소 : 환청, 환시, 불안
간호진단
#1 환각과 관련된 자살위험성
간호목표
단기목
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간호과정에 따른 간호수행
(간호진단 2개 이상을 선택하여 간호과정을 하십시오)
간호진단 번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
# 1
질병과 관련된 지식부족
11/12
11/12
# 2
수분 섭취량 감소와 관련된 배변장애
11/12
11/13
# 3
항암제치료와 관련된 지
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간호문제를 도출하였고, 그 문제를 토대로 1순위로 부동과 관련된 피부통합성장애, 2순위로 복합적 요인과 관련된 낙상위험성이라는 간호진단을 내린 후, 그에 맞는 간호과정을 수립해보았다.
이러한 간호중재를 통하여 대상자의 질환을 체
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간호학 수문사
성인간호학 현문사
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대한간호협회
서울대학교병원 의학정보원 I. 문헌고찰
-정의
-원인
-증상
-경과/합병증
-치료
-예방
Ⅱ. 대상자 간호사정 사례 보고서
Ⅲ. 간호과정
-간호사정
-간호진단
-간
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