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간호진단#3.
수술로 인한 수술부위의 감염위험성과 관련된 수술후 회복 지연
자료
O data:
진단검사수치
정상치
3/24
3/26
3/29
4/2
4/3
4/4
4/5
WBC
4~10*103/mm3
10.1▲
7.9
6.5
4.5
4.9
14.0▲
9.5
CRP
0~0.6mg/dL
0.5
0.5
3.72▲
vital sing 수치-(수술[4/4]이전과 비교하여 약
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수술 후 수술부위와 관련된 운동장애.
간호사정
주관적 자료
“왼쪽 다리가 잘 안 구부러 져요”
객관적 자료
Waiker 사용 시 다리를 절뚝 거리며 걷는다.
CPM 기계로 다리 90도 구부러 진다. (수술 후 2일째)
간호목표
단기목표: 대상자는 3일이
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수술환자, 정확한 수술 부위, 정확한 수술과정(right patient, right site, right procedure)’을 확인 하도록 권유하고 있다. 미국의 수술간호협회에서는 환자 확인과정의 오류를 예방하기 위하여 ‘National Time Out Day\'를 정하여 타임아웃에 대해 인식시키
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수술부위 절개와 관련된 급성통증
2
제왕절개 수술과 유치도뇨관 관련된 감염의 위험성
3
유방울혈과 관련된 안위변화
1. 간호진단 수술부위 절개와 관련된 급성통증
간호진단
수술부위 절개와 관련된 급성통증
간호사정
주관적 자료
“(복
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부위를 지지해 준다)
7. 복대가 너무 꽉 조여 통증을 호소하는지 관찰한다.
(복대를 하는 이유-수술한 부위를 지지하기 위해 했음을 알리고 너무 꽉조여 그것으로 인해 통증이 있는지 물어봤다.)
간호계획 및 수행
8. 방광이 팽만되어 통증을
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간호평가
제공된 정보를 적절하게 이해했다고 표현함
병동 내를 걸으며 운동하는 모습을 보임
#3. 수술부위 통증 및 요통과 관련된 기동성 장애(운동장애)
간호사정
주관적 자료
“아직은 배가 당겨서 움직이기 힘들어요..”
객관적 자료
POD #2
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수술 부위에 손을 대고 있으며 살살 어루만지는 모습을 보임
관련요인 : 간호진단명
외과적 절개와 관련된 급성 통증
간호 목표
(1) 수술 후 48시간 이내로 통증척도 점수가 2점이하로 측정된다.
(수술일 : )
(2) 대상자는 통증이 완화되었다고
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수술 전 후 진행과정, 간호:
수술 전부터 Sugartongs splint 유지, 환부 elevation유지 및 ice ball apply.
O/R&I/F OP후에도 sugartongs splint 계속 유지하고 있는 상태, 수술부위 elevation유지
수술 전 간호: -prn 디크놀 IM inj함.
-부광미다졸람 주사 2mg을 inj함.
-OP
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간호와 관련된 지식부족으로 잡았다. 불안에 대한 문제는 환자의 불안감을 감소시키기 위해 신체적으로나 심리적으로 지지하는 데 초점을 맞춰 문제 상황을 받아들일 수 있도록 하였으며, 통증(불편감)에 대한 문제는 수술부위에 ice bag을 적
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수술 후 간호
수술 후 항문부위의 압력을 저하시켜 주기 위해 복와위(prone position)를 취해주는 것이 좋다. 수술 후 수술부위의 통증이 심하면 pethidine 같은 진통제를 주나 morphine은 수술 후의 변비를 가져오고 방광 팽만을 느끼지 못하게 하므로
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