|
간호학 II p.220)
5. 이완되고 편안하면 통증이 감소된다.
(성인간호학 II p.1654)
1. 처방된 약(토라렌)을 투여하였다.
2. 통증 완화를 위해 자가통증조절장치를 사용하도록 하였다.
3. 주기적으로 수술부위를 사정하여 절개부위가 건조하고 온전한
|
|
|
수술 1일후에는 3이라고 말했다.
수술 직후에 PCA에 대한 교육을 해주었더니 환자와 보호자는 알아 들었다고 했고 버튼을 눌렀다.
-환자가 아프다는 호소를 12월 28일에 동통에 따른 진통제 요구를 안하게 되어 일시
간호사정
간호목표
간
|
|
|
간호계획 ( Nursing Care Plan )
1. 간호진단 : 사정자료에 근거한 적절한 간호진단 목록
날짜
진단번호
간 호 사 정
간호 진단
행동(behaviors)
자극(stimuli)
2012/11/10
#1
-언어적으로 통증 호소한다.
-통증으로 인한 찡그린 표정변화
-수술부위에 손을 대고
|
|
|
수술한데가 당기는데.”
계획된 간호활동
합리적 근거
- 통증 표현을 격려하고 통증 증가 시 간호사에게 알리도록 설명
- 처방된 pethidine 투여, 효과 모니터
- 통증 재사정(0~10점 중 몇 점인지, 통증의 부위, 빈도, 양상, 수준을 말하도록 한다.)
-
|
|
|
간호평가
달성 : 5/23 모자는 성공적인 모우수유를 경험함.
간호진단 3) 제왕절개 수술과 관련된 감염위험성
사정
주관적자료
“아내가 계속 덥다고 하는데 무슨 문제가 있는 건가요?”
객관적자료
제왕절개로 인해 개복과 봉합을 한 수술부위
|
|
|
수술부위 지지해줌(복대)
PCA를 통한 진통제 투여 사용법을 교육해서 스스로 투여하도록 했다
oozing 있을시 즉시 간호사에게 이야기하도록 교육
Special V/S check.
평가- 통증 조절됨
절개부위와 관련된 감염위험성 (배액관)
S- “간지러워요. 긁으
|
|
|
간호진단 - 신체의 부동과 관련된 피부통합성 장애위험
간호
사정
주관적 자료 (S)
“배가 아파서 못 움직이겠어”
“등이 간지러워”
객관적 자료 (O)
등 쪽 피부가 빨간 것을 봤다.
욕창점수 23점으로 양호하나 수술부위 통증으로 움직이는 것
|
|
|
수술부위를 만지면 감염의 위험성이 높아질것이라고 구두로 교육했다
7.대상자에게 foley를 하는 이유와 그에 따른 감염 위험성에 대하여 교육한다.
평가
수술부위가 깨끗하다.
대상자의 백혈구 수치가 정상범위에 속한다.
#3. 간호진단
정보부
|
|
|
수술 이후 유치도뇨를 삽입한 상태를 관찰함.
V/S 120/70-63-20-36.5 측정됨.
수술부위에 oozing, 발열, 발적 관찰되지 않음.
간호진단
제왕절개술과 관련된 감염의 위험
간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원시 까지 감염의 징후와 증상을 보이지 않는
|
|
|
비약물적 요법에도 통증 지속될 경우 간호사를 호출하도록 하였다.
11.대상자에게 IV PCA 목적, 부작용, 효과를 설명하였고, 사용법에 대해 교육하였다.
수술 부위 통증 조절을 위해 무통 주사를 연결하고 있으며, 버튼을 누르지 않아도 1cc 주입
|
|
메뉴펼치기
