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관리에 대한 관심의 부족
간호진단 및 자료
ⓢ:“가끔은 이렇게까지 살아서 뭐하나 라는 생각도 들고,..”
ⓞ:부정적인 발언을 많이 하시고 주위 환자들과 잘 어울리려 하시지 않는다.
목표
환자는 자신을 더 사랑하는 마음을 갖고 자가 건강
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관리로 욕창이 관찰되지 않고, 건강한 상태를 유지한다.
간호진단: 늑간과 복부근의 마비로 인한 호흡곤란 및 비효과적 호흡양상의 잠재성
사정
“ 호흡이 짧아져 단어나 문장을 말할 때 숨이 차서 말이 도중에 끊어져 버려요”
-호흡근 기능
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전략을 시범 보일 수 있다.
<단기목표>
- 대상자는 일주일 이내에 불안을 유발하는 호흡곤란이 완화된다.
간호계획(Nursing plans)
계획
이론적 근거
<진단적 계획>
1. 대상자가 느끼는 불안을
사정한다.
<치료적 계획>
2. 대상자의 불
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침대 시트에 피가 묻어 있음
- CT상 치질이아니라 직장이 20~30cm 부어 직장염소견이보임
간호진단
항문출혈과 관련된 통증
간호 목표
단기목표: 항문출혈의 원인을 알고 치료를 한다.
장기목표: 항문출혈의 원인을 알고 치료를 하여 통증이 감
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관리에 중요하다. 통증은 주관적이고 개인마다 독특하게 경험하므로 간호사는 통증 경험에 영향을 미치는 모든 요인들을 사정할 필요가 있다.
활력징후의 사정은 대상자의 신체 상태 변화를 즉각적으로 알 수 있으므로 매우 중요하다.
통증
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침대 시트를 교체할 때는 압박궤양 예방을 고려한 자세한 지도를 받았다. 어르신의 몸을 직접 다루는 일이기에 말 한마디, 손의 방향 하나에도 예의와 배려가 필요하다는 점을 느꼈다.
O월 O일
(요일)
배설 보조와 기저귀 교환 실습을 경험했다
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침대둘레는 난간이 높게 장치되어 있는가? 아이들이 침대에서 떨어지는 것을 막아야 한다.
- 교사는 아이들을 목욕시키거나 기저귀를 갈아줄 때, 항상 한 손으로 아이를 받쳐야 한다.
아기들은 버둥거리며 몸부림을 치는 경향이 있다.
- 뜨거
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관리와 인식이 이에 대한 위험성을 줄이는 방법이 된다.
2. side rail의 위치를 통해 낙상이 예방되고 있는지 확인할 수 있다.
1-① 보호자는 안전의 중요성에 대해 인식하고 보호자가 잠시 자리를 비울 때에는 환아를 돌봐 줄 것을 부탁하였다.
1-
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침대에 누워있으며 활동하지 않는 모습이 관찰됨.
간호
진단
(진술문)
에너지 감소와 관련된 자가간호결핍
(식사, 목욕, 위생, 의복착용, 몸치장, 용변 등의 활동을 스스로 수행할 수 없는 상태)
장기
목표
2주 내로 대상자는 스스로 위생관리와
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침대난간을 올린다.
② 대상자에게 필요한 물건은 쉽게 이용할 수 있는 위치에 배치한다.
③ 대상자에게 호출기의 사용법을 알려주고, 호출기는 환자의 손이 닿는 곳에 위치하게 한다.
④ 휠체어 적응기간 3주 정도는 반드시 간호사 또는 보호
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