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정신신경계 : 때때로 휘청거림, 무력감, 권태감, 어지러움, 드물게 두통, 두중감, 졸음 등이 나타날 수 있다.
6. 소화기계 : 때때로 식욕부진, 복통, 위.복부불쾌감, 구역, 구토, 설사, 구갈, 드물게 변비, 위.복부팽만감, 위정체감 등이 나타날 수
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정신신경용제를 투여한다.(간호사)
[6/5 18:00/21:00] Rispen tab 1mg PO , Cacepin tab 25mg PO
[6/6 18:00/21:00] Rispen tab 1mg PO , Cacepin tab 25mg PO
[6/7 18:00/21:00] Rispen tab 1mg PO , Cacepin tab 25mg PO
4. 보호자에게 섬망에 대해 교육한다.(학생)
[6/5]
- 환자가 이상행동을 할
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정신상태
자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림
15
15
자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음
0
총점
60
* 총점 0-24점: 낙상 위험성이 거의 없음(No risk)
25-45점: 낙상 위험성이 낮음(Low risk)
46-125점: 낙상 위험성이 높음(High risk)
(단, 기준점은
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정신상태의 변화, 빈맥, 불안, 비정상적인 호흡)
6. 기침을 자극시키고 필요시 흡인한다.
7. 필요시 처방된 기관지 확장제, 거담제, 흡입제, 항생제등의 약물을 투여한다.
2시간 마다 활력 징후를 측정한 결과 대체적으로 호흡수가 정상범위 이
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증정도를 사정한다.
☞수분섭취를 권장한다.
☞필요시 복부나 옆구리에 열요법을 실시한다.
☞처방된 진통제를 투여한다.
☞안위증진의 간호를 제공한다. (마시지, 체위변경)
☞통증의 정도를 사정하였다.
☞농축된 소변의 희석을 위해 수분
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정신적 안정
사랑과 소속감을 위협하는 문제인가? - 가족과 의미 있는 다른 사람들
자긍심을 위협하는 문제인가? - 그들 자신에 대해서 좋게 느끼는 것과 그들의 능력에 확신을 가지는 것.
자아실현의 성취를 위협하는 문제인가? -성장하고, 변
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정신적, 정서적 상태
3. 신체적 상태
II. 문헌고찰
1. 화상(burns)
2. 욕창(pressure sore, bedsore, pressure ulcers)
III. 투약(Medication and Fluid Administration)
IV. 임상병리적 검사결과(Lab Data)
1. 혈액검사
2. 일반화학 검사
3. 요검경(Urinalysis/Microscopy)
V
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정신과 의사 (정신과 의사 consult 중)
3) 임상심리검사
-1/28일 검사
DAP(단순한 형태의 사람) : 보통, 평범한 남자, 원만하게 잘 살겠지요, 길동무가 필요해요
BDI(우울) : 28점 moderate Lv
-3/28
(1) DAP(단순한 형태의 사람) : 그냥, 아무생각이 없어요. 그
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할 것이다.
간호계획
①규칙적인 활력징후를 측정한다.
②ice bag을 대준다
③얇은 이불을 덮어주거나 이불을 덮지 않는다.
④금기가 아니라면 수분섭취를 격려한다.
⑤처방에 따라 해열제와 같은 약을 투약한다.
간호수행
①매시간마다 활력
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, 복통
2) 정신신경계 : 두통, 졸림
3) 과민증 : 가려움, 홍조, 안면부종, 두드러기, 호흡곤란 등
4) 혈액 : 적혈구감소, 헤모글로빈감소, 호산구증가, 백혈구증가, 혈소판증가 등
5) 간 : ALT, AST, ALP, γ-GTP등이 상승, 황달
6) 신장 : 급성신부전, 신증
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