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인다
대상자를 안심시키고 두려움을 완화시킴으로서 자·타해 위험 가능성을 감소시킬 수 있다
대상자에게 미치는 환청에 의한 영향을 사정한다
대상자의 환청 양상을 사정함으로써 추후 환청에 관한 간호수행에 지침을 제공할 수 있다
대
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간호학)
2. 호흡 시 공기호흡을 극대화시키는 체위를 취해주어야 한다.(아동간호학)
3. 호흡 곤란 시에 저산소증으로 약하게 청색증이 나타난다. (아동간호진단)
4. 대부분의 호흡질환은 초기에 저산소증이 초래되므로 산소요법을 수행한다.(아
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간에 함께 산책나갈 것을 제안하였고 병실에 혼자 계실 때 다른환자분과 같이 오목을 두게 자리를 마련하였다.
평가:환청에 대해 이야기하는 횟수가 줄어들었다.
#2.
주관적자료
“나 골탕먹일려고 계속 법을 바꾸는거야”
“자고일어나면 또
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간호과정 적용
간호진단 및 자료수집
목표
계획 및 수행
평가
#1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환
장애
S: “아~ 누워있으니깐 숨쉬기 답답해 ~”
O: 90년도에 만성폐쇄성폐질환 진단받음,
앙와위 자세시 호흡곤란 호소하심,
비정상적 혈
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간·신장애 환자
환인메만틴정
10mg
메만틴염산염 10mg
중등도에서 중증의 알츠하이머병 치료
다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 이 약의 성분에 과민성이 있는 환자
2) 중증의 간장애 환자
3) 중증의 신장애 환자
5. 간호과정
문제목록지
#1 폐감염
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질환 관리에 대한 지식부족과 관련된 신체손상 위험성
월/일
사정자료
기대결과
계획/수행
이론적 근거
평가
및
재계획
5/18
주관적 자료
- 발에 난 티눈을 전문적 처방 없이 스스로 잘라낸다고 말함.
- 혈당을 관리하기 위해서 매일 2시간 이상
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폐쇄성폐질환 진료지침.
대한내과학회. 호흡기학.
한국간호과학회. 성인간호학.
질병관리청. 만성폐쇄성폐질환 관리.
보건복지부. 만성질환관리 표준사업 지침.
대한가정의학회. 가정의학.
대한폐암학회. 폐암 진료 가이드라인.
대한영양사
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간호과정
#1
주관적자료
“다리쪽 만지지마”, “옆으로 잘 못 움직이겠어”
객관적자료
NRS 4점.
pethidine routine으로 들어감.
사람이 지나갈 때 다리를 보호하는 모습 보임.
가끔 표정이 일그러지는 모습 보임.
간호진단
수술과 관련된 통증
간호
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간호중재
간호사정
객관적 자료
FB59% 피부가 벗겨져 있음
림프구가 정상보다 떨어져 있음
유치 도뇨관을 유지 하고 있음
주관적 자료
“추워요”
“ 목이 아프고 답답해요”
“통증 때문에 움직이기 힘들어요”
간호진단
피부방어벽의 소실
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간경변으로 간장의 처리능력이 저하되거나 폐색성 황달로 답즙이 역류하면 혈액속에 빌리루빈이 넘쳐나오게 된다. 이렇게 빌리루빈이 증가되면 황달이되어 피부가 노랗게 된다.
negative
Urobilinogen
+,-
담즙속에 함유된 빌리루빈이 장내 세균에
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