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간호사의 차트 리뷰)) 대상자는 PCA 제거 후, 수술 부위의 통증을 참을 수 있다고 표현하였다.
대상자는 통증 대처 자원으로 보호자를 통해 정서적인 안정을 유지했다.
NRS점수가 0점으로 감소하였다.
3)배액관 삽입부위의 비효율적 관리와 관련
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간호중재
<사정>
1. 매 duty 마다 대상자의 기도개방을 사정하였다. 턱을 너무 당기고 웅크린 채로 있을 시 턱을 45°로 들어주고 신체선열을 곧게 해주어 기도를 개방해주었다.
2. 매 duty 마다 호흡양상을 사정하였다.
06/25
06/26
06/27
호흡음
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폐음 청진시
호흡음이
정상이다.
② 대상자는 5월7일
까지 객담의 양이
점차 줄어든다.
① 1시간 마다
suction 시행.
② 6시간 마다
처방된 약물로
nebulizer 실시.
③ 4시간 마다
흉부물리요법
실시.
④ 4시간 마다
호흡음 청진.
10am : 악설음
2
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연구의 필요성
Ⅱ. 본론 ···············4쪽
A. 문헌고찰
1.정의
2.원인
3.증상과 징후
4.진단
5.검사
6.치료
7.경과 및 합병증
8.간호중재
cf) 밀봉 흉관배액
B. Case study
1. 간호사정
2. 약물
3. 간호진단
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간을 일정하게 유지한다.
1-② 취침 전 운동을 하지 않도록 교육한다.
1-③ 잘 때 오른쪽으로 누워서 자도록 교육한다.
1-④ 낮에 왕성한 활동을 할 수 있게 프로그램을 제공한다.
ㆍ오른쪽으로 누워 자는 것이 간기능과 폐기능 유지에 좋다. 오
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기체를 공급
악성 고열, 혈압이상, 간기능 이상, 흥분, 초조, 구토, 호흡장애
5. 간호과정
1) 출혈, 낮은 온도와 관련된 체온변화
2) 수술부위와 관련된 통증
3) 약물요법의 정보 부족 추후간호와 관련된 지식부족
날 짜
간호진단 및 자료
목 표
계
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출혈 증상이 없다.
간호계획
1. 이전의 주사부위에서 출혈이 있는지 사정한다.
2. 혈종이나 반흔 등 출혈 증상을 사정한다.
3. 가능한 침습적 처치는 피한다.
4. 환자에게 상처가 나지 않도록 조심할 것을 교육시킨다.
4. 필요 시, 수혈 시작하고
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간 및 방법
Ⅲ.간호과정
[1]간호사정
1.대상자의 건강양상
2.대상자의 건강력
3.신체검진(Physical examination)
4.진단검사
5.약물
[2]간호과정 적용
◆Problem list
#1. 체액과다와 관련된 비효율적인 호흡양상
#2. 불충분
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간호진단
1) 가족간호진단도출
간호문제
관련요인
부적절한 질병관리
· 원인질환에 대한 효과적인 대응 부족(투약불이행, 식이, 운동)
· 질병관리에 대한 지식부족
부적절한 일상생활방식
(식이, 운동, 수면)
· 자존감 저하
· 가족의 정서적
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케이스를 잡으신 강○○님은 폐렴, 성인성호흡장애증후군, 고혈압을 앓고 계셨는데 그중 폐렴과 ARDS 때문에 제대로 호흡조차 할 수 없으신 분이였다. 면회시간마다 보호자 분께서 오셔서 제발 눈 좀 떠보라고 일어나라고 하시는데 너무나 안
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