<모성간호학 실습> 산부인과 케이스 스터디 : Leiomyoma of uterus(자궁근종)

소개글

<모성간호학 실습> 산부인과 케이스 스터디 : Leiomyoma of uterus(자궁근종)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ......................................... 3


Ⅱ. 자료수집 ......................................... 6

1. 기본자료 수집
2. 검사
3. 투여약물
4. 수술 후 간호


Ⅲ. 간호진단 ....................................... 10


Ⅳ. 간호과정 ....................................... 11


Ⅴ. 참고문헌 ....................................... 15

본문내용

을 알아보면서 대상자의 통증에 대해서 파악한다. 원인에 따라 중재 방법과 범위가 달라지며, 진통제 투여의 유무 등을 결정할 수 있다. 또한 통증 부위(수술 부위)를 관찰함으로써 2차적인 감염을 막을 수 있다.
③ 통증을 가진 사람은 외로움을 느낄 수 있기 때문에 배우자나 자녀의 정서적인 지지가 통증을 수용하거나 적응하는데 도움이 될 수 있다.
치료적
① 통증을 표현하게 하고 경청한다.
② 음악 감상, TV 시청, 독서등 대상자가 흥미 있는 활동을 하는 것을 격려한다.
③ 통증 조절을 위한 약물 요법을 시행한다,
- PCA 작동법을 교육하여 스스로 통증을 조절하도록 한다.
- 처방하에 진통제를 투여한다.
④ 정서적인 지지를 통해 대상자의 안위를 증진한다.
① 자신의 통증을 표현하게 함으로써 대상자가 느끼는 통증을 경감시킬 수 있다.
② 대상자가 다른 것에 관심을 집중하면 상대적으로 통증의 인식이 감소된다.
③ 확실하고 빠르게 대상자의 통증을 경감시킬 수 있다.
-PCA의 사용으로 대상자는 계속적으로 통증을 조절할 수 있으며 통증 경감을 스스로 할 수 있다.
④ 정서적인 지지와 돌봄을 통해 대상자에게 신뢰감과 안정감을 얻는 것은 어떤 통증 완화 요법에도 도움이 될 수 있다.
교육적
① 자기최면, 상상, 명상과 같은 이완 요법을 교육한다.
② 대상자가 통증으로 인해 불안해하지 않도록 교육하고 수술 후 환자의 통증에 대해서 설명한다.
③ 편안함을 느끼는 체위를 교육하고 유지하도록 격려한다.
- 수술부위에 무리가 가지 않는 한에서 대상자가 편안해 하는 체위로 변경하도록 교육한다.
④ 객담 배출과 기침 시 수술부위를 지지하도록 교육한다.
① 이완 요법은 긴장감이나 스트레스로부터 해방될 수 있다.
② 통증으로 인해 대상자가 수술에 대한 불안을 느낄 수 있으며 그 불안으로 통증이 더 악화될 수 있다. 따라서 수술 후 겪을 수 있는 통증에 대해서 설명하여 환자가 불안하지 않도록 한다.
③ 편안한 체위를 통해 통증을 경감시킬 수 있다.
④ 수술부위를 지지함으로써 자극과 통증을 감소시킬 수 있다.
평가
수술 후 PCA를 통해서 스스로 통증 조절을 할 수 있었다.
간호사의 차트 리뷰)) 대상자는 PCA 제거 후, 수술 부위의 통증을 참을 수 있다고 표현하였다.
대상자는 통증 대처 자원으로 보호자를 통해 정서적인 안정을 유지했다.
NRS점수가 0점으로 감소하였다.
3)배액관 삽입부위의 비효율적 관리와 관련된 감염위험성
S - Data
O - Data
S21. (J/P site가리키며) "이거 이상한 거 같지 않아?"
S22. (J/P site가리키며)“여기 새는 것 같은데...”
S23. (J/P site 만지며)“아 이거 너무 거슬려."
S24. "나 쫌 몸이 뜨거운 거 같아. 열 좀 재줘요"
O15. J/P 유지중임.
O16. J/P site oozing관찰됨.
O17. WBC수치 10.17↑ Seg.neutrophil 82.1↑
O18. BT 37.4(8/29 20시), 37.3(8/29 23시) 측정됨.
간호목표
장기목표
대상자는 감염증상(발열, 빈맥, 빈호흡, 홍조 띈 피부) 없이 퇴원한다.
단기목표
대상자는 배액관 삽입부위에 대한 불편감을 더 이상 호소하지 않는다.
대상자의 배액관 삽입부위는 더 이상 oozing되지 않는다.
간호중재
합리적 근거
진단적
① 고체온과 빈맥의 관찰을 위해 V/S을 측정한다.
② 수시로 체온을 측정하여 기록하고 보고한다.
③ WBC 수치를 사정한다.
④ 배액관 삽입부위(J/P remove site)의 발적, 열감, 부종을 관찰하고, 삼출물의 양, 색깔, 냄새 등을 사정한다.
① 활력징후는 환자의 건강에 대한 가장 기초적인 정보로써 활력징후의 변화는 신체 기능상의 변화(감염)들을 반영한다.
③ WBC 수치의 상승은 급성감염을 나타내는 것이다.
④ 발적, 열감, 부종 등은 감염 시 나타나는 증상으로써, 감염이 있는지 관찰하기 위함이다.
치료적
① 드레싱을 실시할 때 철저한 무균술을 적용한다.
② 대상자에게 모든 간호를 제공하기 전후에 올바른 손 씻기를 시행한다.
③ 대상자의 주위 환경을 청결하게 유지한다.
① 침습적 행위 시 철저한 무균술 적용을 통해 감염을 예방할 수 있다.
② 손 씻기는 세균의 전파나 감염의 위험성을 최대한 줄이는 가장 쉬우면서도 가장 간단한 방법이다.
③ 청결은 건강과 감염 예방을 위한 기본이다.
교육적
① 대상자에게 감염을 예방하는 방법을 교육한다.
- 올바른 손 씻기 기술
- 대상자와 가족에게 손 씻기의 중요성을 교육한다.
- 감염 위험성을 높이는 요인
- 감염의 증상과 징후
- 환자와 가족에게 감염의 증상과 징후, 간호사에게 보고할 적절한 시기에 대해 교육한다.
② 치료의 목적과 징후에 대해 설명한다.
③ 상처부위를 조심스럽게 움직이라고 교육한다.
① 미리 교육함으로써 감염을 예방할 수 있고, 감염의 증상과 징후를 앎으로써 감염증상 초기 시 적절한 대처를 하기 위함이다.
손 씻기는 세균의 전파나 감염의 위험성을 최대한 줄이는 가장 쉬우면서도 가장 간단한 방법이다.
② 적절한 지식 제공은 환자와 가족에게 불안을 감소시킬 수 있으며 효과적인 치료에 도움이 된다.
③ 상처부위의 2차적인 상해를 예방하기 위함이다.
평가
8월 31일부터는 배액관 삽입부위에 oozing이 관찰되지 않음.
간호사 차트 리뷰)) 대상자의 불편감 호소가 감소 하였다.
BT: 36.9℃. WBC : 9.1, Seg. Nuetrophil : 74.1.
Ⅴ. 참고문헌
1. 여성건강간호연구회(2010). 여성건강간호학 1권. 수문사
2. 김조자 외 저(1993) 간호진단과 간호계획. 대한간호협회.
3. 최순희 외3명(2003). 표준화 된 간호진단 중재 및 결과 분류. 정문각
4. 최순희 외(2011). 간호과정. 현문사
5.정윤지 외(2010), , 생식내분비학 : GnRH agonist, SERM, Antiprogesterone의 자궁 근종 치료 효과,대한산부인과학회
6.김동일 외(2007), 한방여성의학. 정담,
7. 약품 정보 : 경희의료원 약제본부
8. 그림 자료 : 경희의료원 http://www.khmc.or.kr/

키워드

모성간호학 실습,   자궁근종,   Leiomyoma of uterus,   간호학과 과제,   OB&GY CaseStudy,   케이스 스터디,   산부인과,   병동실습,   임상실습,   산부인과 실습