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. 대상자에게 편안히 코로 숨을 들이마시고 입으로 내쉬도록 하였다.
7. 온도는 23~25도를 유지하고 병실 문을 닫아 조용한 환경을 제공하여 안위를 도모하였다.
8. 대상자의 표정이 웃는지, 찡그리는지 관찰하고 침상 안정을 하지 않고 걸으며
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색변 □
변 비 ■
설 사 □
치 질 □
기 타 ■ L-tube(18Fr) 유지 중
요로계
배뇨장애 □
다 뇨 □
빈 뇨 □
혈 뇨 □
핍 뇨 □
무 뇨 □
기타 ■ Foley catheter(22Fr) 유지 중
근골격계
부 종 □
강 직 □
위 축 □
기 형 □
근육,관절통□
기 타: 양측 하지 IP
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예전에 병원에서 치료를 받았는데, 다시 안 좋아졌어요.”
“병원에서 치료를 받으면 좋아지겠죠?”
“언제까지 입원해 있어야 되나요?”
\"환청만 안들리면 퇴원할텐데...”
객관적 자료
대화하는 동안 초조해 함.
대화 시 눈을 못 마주치
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비효율적 호흡양상
2
산소 요구와 공급간에 불균형과 관련된 활동지속성 장애
3
호흡곤란과 관련된 수면장애
4
호흡곤란과 관련된 불안
5
정보에 접할 기회결여와 관련된 지식부족
6
간호진단: 과도한 분비물과 비효과적인 기침과 관련된 비효
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수 있는 행동을 인식하도록 지지하고, 주변에 있는 잠재적으로 위험한 물건을 제거하여 가능한 안전한 환경을 만든다.
5. 대상자에게 분노관리 방법에 대하여 교육한다.
6. 대상자와 함께 일관성 있는 규칙을 정하고 같이 공유하도록 한다.
7.
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비출혈 □
분비물 □
외 상 □
염 증 □
기 타:
구강
미 각 □
잇몸출혈□
궤 양 □
충 치 □
의 치 □
혀(통증,색,건조)□
기 타:
목
갑상선 비대□
림프결절□
쉰목소리□
연하곤란□
심장 및 폐
흉 통 □
심계항진□
호흡곤란□
청색증 □
기좌
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. 반좌위를 취해주며, 호흡곤란이 심해질 경우 90도까지 상체를 올렸다.
7. 습도(40~60%)를 유지하도록 습화된 산소를 투여하고 가습기를 적용하였다.
평가
1. 대상자는 퇴원 시에 호흡이 편안하다고 말이나 글로 표현한다.
2. 대상자는 3일 이내에
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보호자와 환자에게 교육함. 흉부 물리요법을 격려함. 객담 배출을 격려함. 활력징후를 측정함.
* 참고 문헌 : 성인간호학Ⅰ. 이향현, 최철자, 박오장 외. 수문사, 대장암 가이드북(국일미디어), 대장내시경 진단과 치료(BG가본의학)
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않도록 하는 것이 중요합니다.
장루 주머니를 부착하고 클립을 잠그고 장루 주머니를 부착하기 전에 피부보호판과 장루 사이 틈새가 보이면 피부보호연고로 메꿔줍니다. 주머니의 비닐을 여러 번 감지 않고 한 번만 걸쳐서 잠급니다.
◎ 주머
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수 없었다.
→목표달성실패.
Ⅶ. 참고문헌
성인간호학.2.이향련외. 수문사
간호과정의 이론과 적용 (2008). 성미혜외. 수문사
드럭인포.www.druginfo.co.kr
국가암정보센터 http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/index.jsp Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 간호과정
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