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간호진단
P: 사회적 고립
E: 상호관계를 유지하는 기술부족
수면과다
흥미결여
S: 다른 사람과의 상호작용 결여, 다른 사람과 의사소통을 하거나 활동할 의사가 없음을 말로 표현, 적극적으로 활동에 참여하지 않음, 혼자서 식사하심
간호 목표
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간호 :
① 수집된 소변은 30분 내에 검사실로 보내거나 냉장시키도록 환자에게 교육한다.
② 필요한 경우 소변 수집 시 환자를 도와준다.
③ 환자가 현재 복용 하는 약에 대한 정보를 얻는다.
④ 환자가 검사결과에 영향을 줄 수 있는 과량의 음
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간호과정
1. 구토와 관려된 체액부족
주관적자료 : “...........”
객관적자료 : 건조한피부, 점막, 구토, 소변검사시 케톤여부, 소변량감소, 식욕감퇴, 오심
계획
① Hb, Hct, 전해질 수치의 변화를 관찰한다.
② IV약물주입전에 IV의 개방상태와 주
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간호과정 적용
* Problem list
1. 장기간 부동과 관련된 피부손상 위험성
<Subjective Data>
- “ 그냥 누워만 있고 싶네 ”
- “ 팔에 살이 없지 ”
<Objective Data>
- 기저귀를 사용하고 계심.
- 피부탄력 저하 : 축 늘어짐.
- Hgb: 10.5g/dl , Hct : 30.3%
점
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교육시켜 드린다.
-혈압이 안정된 범위로 체크되었을지라도 고혈압의 약은 끊지 말도 복용해야 함을 알려드린다.
-약물복용을 잘 이행하고 있는지 체크리스트를 만들어 눈에 띄는 곳에 걸어놓고 스스로 확인하여 습관화 할 수 있도록 한다.
-
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간호평가
대부분 BR로 지내가 병동내를 조금 걷고 텔레비젼을 보는등 활동상태를 보였고 찡그렸던 표정에서 무표정으로 변했다.
1) 간호사정
(1) subject data
① \"식사 조금 밖에 못한다\"
② \"소화가 잘 안된다\"
(2) object data
① 평소 식사량의 1/3
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간호 진단 및 중재
주관적 자료
-“나 아프다 진통제 좀 놔주라”
-“수술부위는 어떠세요? 많이 아프세요?”
→ “쫌 아프다게”
-“수술한테가 너무 아파”
객관적 자료
- 얼굴을 찡그림.
- 환부를 붙잡고 있음.
간호 진단
- 침습적 처치와 관
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간호수행
대상자에게 정각마다 수분 섭취를 격려하였다.
대상자에게 운동을 격려하며 도와주어 병동 내 산책을 하였다.
대상자가 식사를 할 때마다 채소 등 섬유소 섭취를 더 하도록 격려하였다.
변의가 있는지 수시로 물어보았고 변의를 느
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간호문제(Data) : D
간호진단(Diagnosis) : N
간호계획(Plan) : P
S : 전신 황달 및
발진, 부동
피부 손상 위험성
간호 목표
건강한 피부를 유지한다.
피부손상이 없다.
교육적
피부 손상 위험성에 대해 대상자에게 설명한다.
조금씩이라도 움직일 수 있
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간호사 선생님께서 10%D/W 500cc IV 2gtt/min 으로 수액공급하는 것을 관찰하였다.
신생아의 상태가 호전되고 있어서 위관영양은 하지 않았다.
담당 간호사 선생님께서 어머니에게 모유 저장법 및 후에 사용법에 대해 교육하시는 것을 관찰 하였다.
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