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간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부.
· 사례기반의 학습자 참여 중심
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간호과정 (현문사) 최순희 외 저 1. 일반정보 : 문** / 74 / M
2. 병력
3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
* 위암
1) 원인
2) 병리
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 수술 (전체 위 절제술)
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 약
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간호본부 2020 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
·차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
·신은영, 노인간호학, 신광출판사
·원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
·서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호
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간호평가
대상자는 입원할 때 마음의 준비를 했지만 여전히 불안하다고 말함(12/15)
대상자의 불안 사정 척도 점수는 4점임(12/15)
간호목표 달성하지 못함
황산마그네슘 치료와 관련된 낙상위험성
간호과정
내용
Date
12/7 ~ 12/15
간호사정
주관적
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간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 조경숙 외(2014). 성인간호학 상, 현문사.
· 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원
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간호과정
#1 침습적 처지(유치도뇨관, JP Drain)와 상처 관련된 감염 위험성
- 유치도뇨관간호목표
Pain, Tenderness, Redness, 불쾌한 냄사가 나는 분비물이 없고 정상범위의 체온을 유지하여 감염증상이 없고, 혈액학적 염증 수치 (CRP, ESR) 정상범위를
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간호학 역량중심 실습지참서의 표준화된 지침을 적용하였습니다.
비판적 사고력 훈련
간호과정 (1~5)
#1. 낯선 환경과 관련된 낙상위험성
자료
진단
목표
계획
수행
이론적 근거
평가
주관적 자료:
“입원은 처음이에요.”
1. 낯선 환경과 관련
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간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 조경숙 외(2014). 성인간호학 하, 현문사.
· 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원
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간호계획 그대로 시행함
- 11월 11일 체온 37.7℃ 측정됨
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 체온이 정상범위내로 유지 될 것이다. (달성)
- 11월 14일 퇴원 당인 37.1℃ 측정됨
Ⅳ. 결론 및 소감
처음 과제를 부여받고 어떻게 간호과정을 그렇게 많이
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혈증상·징후가 관찰되지 않았지만 APTT결과가 118.2sec까지 지연되었으므로 opd f/u을 통해 항응고제 용량 조절이 필요하므로 간호목표 달성하지 못함(11/26 11:00)
간호진단 ③ 침습적 시술과 관련된 감염위험성
날짜
간호과정
내용
11/24
~
11/26
간호
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