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간호과정 적용
data
간호진단
목표
계획 및 중재
평가
S. D
O. D
일반적 목표
구체적 목표
“ 꼭 체한 것 같이 가슴이 답답한게 숨을 잘 못쉬겠네 ”
vital sign 측정 시 호흡 수 26회 체크됨
Hb : 11.9
MCHC : 30.8
chest PA : pulmonary edema
PCO₂: 48.9
PO₂: 73.
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
운동부족과 관련된 변비
12/9
12/10
2
입원생활과 관련된 지식부족
12/7
12/8
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 운동
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간호과정
가능한 간호진단
- 수술로 인한 통증
- 수술과 관련된 감염위험성
- 침습적 처치로 인한 감염위험성
- 침습적 처치에 의한 통증
- 침습적 처치에 의한 피부 통합성 장애
- 금식, 소화장애와 관련된 영양 및 체액 부족
- 병원환경 변화와
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간호과정
자료수집
주관적
-“병동에 가고 싶어요”, “엄마보고 싶어요”
객관적
-AST, ALT 증가에 따른 급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성 간염의 위험성과 급성간손상의 위험성.
-ESR의 증가에 따른 혈액질환 또는
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혈증, 울혈성심부전, 부종 등
* 간호과정
* Problem list
1. 구토와 비위관 흡입과 관련된 체액부족
2. 소화장애와 관련된 복부 동통
일시
4월 3일
간호사정
S. \" 몸에 기운이 없고 힘이 빠져요.“
O. 섭취량보다 배설량이 많음
맥박수 증가, 체온상승,
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간호과정 기록표
사정단계
목표설정 및 계획
이론적 근거
평가(결과)
자 료
간호진단명
*주관적 자료:
“배가 너무 아파요”
*객관적 자료:
①검사결과 췌장의 부종, 팽만이 관찰되며, 복막을 자극하고 있다.
②대상자에게 통증 정도를 1~10까
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혈증: IV로 calcium salt투여
마그네슘 농도를 줄이기 위해 Albuterol 사용
④ 간호과정
고마그네슘혈증의 초기증상이 나타나는지 살핀다
환자상태에따라 활력징후, 호흡기능, ECG결과, 소변 배설량, 감각기능 등 1~4시간마다 관찰
심부건 반사에
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간호수행
섭취량과 배설량을 관찰 한다. 수분섭취 제한을한다. 저염식이 제공을 한다.
평 가
체중이 감소하였다. 전해질이 3일 전보다 정상치에 가까워졌다.
6) 간호과정
사정자료
S : “식사는 잘 하세요라는 질문에 “아니요. 입맛 없어요.”
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. 감염정도 및 감염부위에 따라 증감한다. 1일 18g까지 증량할수도 있다.
호중구 감소증 환자 1.서론
1.연구목적
2.문헌고찰
2.사례연구 기간 및 방법
3.본론: 간호과정
1.간호사정
2.간호과정 적용 (간호진단)
4.결론
* 참고문헌
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
수술부위와 관련된 급성통증
5/12
5/14
2
질환과 관련된 낙상위험성
5/12
∼
3
부동과 관련된 피부손상 위험성
5/
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