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사정
간호진단
목표
계획 및 수행
이론적 근거
평가
S-data:“귀가 너무 애리고 쑤셔요.”
O-data:“귀를 잡고 아파하시며 얼굴을 찡그림
WBC 12.69(정상소견 4.0~8.0)
Dr order-Fenacaⓐ IM
감염과
관련된
통증
통증이 완화될 것이다.
통증의 정도를 사정
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사정 도구감각
인지
정도
1점:완전제한
의식수준이 떨어지거나 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못함
1
2점:매우제한
통증 자극에만 반응 또는 신체의 1/2이상에서 통증이나 불편감을 느끼지 못함
2
3점:약간제한
말로 지시하면 반응하지만, 체
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사정한다.
② tube가 공기가 새는지 확인한다. (기구의 기능불량으로 인한 흡인을 예방)
③ 필요시 멸균법을 지켜 흡인한다.
4) 간호중재
① 자주 호흡 양상을 사정한다.
② 필요시 흡인한다. (적절한 기도 개방을 유지하고 분비물을 제거)
③ 즉
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사정한다. (호흡의 깊이, 부속근의 사용여부, 호흡의 소리)
조직의 산소 공급 상태를 확인한다. (PaO₂, SaO₂, Hb)
활력징후 하루 4번(q6h) 측정한다.
Semi Fowler\'s Position를 취해준다.
휴식과 활동을 교대로 취할 것을 격려한다.
필요시 산소를 공
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혈증, 저칼륨혈증, 어지러움, 빈혈
ㆍ금기 : 간, 신장애 환자, 전해질 수치 이상 시
(3) Acetazolamide
ㆍ약리 : 탈산탈수효소 억제약
ㆍ효능 : 녹내장의 완화, 간질, 폐기종에서의 호흡성 산증이 개선, 복수, 울혈성 심부전에 의한 부종
ㆍ용법 : 울혈
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편찬위원회
의약품대사전 / 김신근 著 고문사 1979.
(최신) 임상간호메뉴얼 The lippinott manual / Sigma Theta Tau Lambda
Sigma Theta Tau Lamb 현문사 1999 1. 일반적 사항
2. 질병의 기술
3. 간호 사정
5. 약물 요법
4. 입원중 처치
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사정은 생물학적 요인, 일란성 쌍생아와 같은 유전적 요인, 프로이트가 말한 정신분석적 요인, 어린 시정 주보호자에 의해 학대를 당하거나, 성적 학대를 당했을 확률 등의 유아기 경험, 투사/분열/대사적 동일시 등의 대처기전이 있다. 질환
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사정한다.
2. 자가배뇨의 필요성에 대해 교육한다.
3. 산모가 배뇨를 쉽게 할 수 있도록 도와준다.
4. 필요시 도뇨를 한다.
5. 회음부 통증을 경감시키기 위해서 처방된 진통제를 투여한다.
6. 편안한 환경제공과 정서적 지지를 해준다.
간호중재
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혈증
- 이 약은 강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있음을 설명.
- 중증간장애, 신간독성물질 및 중독 결과에 의한 신부전, 테르페나딘 또는 아스테미졸 투여중인지 사정.
- 이뇨제이므로 아침에 사
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사정
S
-“혈당을 왜 안 재나요?“
-“식사 전에 인슐린 안 놔주나요?”
O
- History taking 시 불안하다고 말함
- 6/20 A6시에는 혈당143 → A11시에 혈당36 으로 떨어짐
- 하루에 1~2번 간호사실로 직접 오셔서 혈당체크를 해달라고 하심
목표
장기
목표
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