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사정 시 반상출혈 관찰 됨
DM
PCI 시행
Ticlopidine 복용 중
간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 출혈이 나타나지 않는다.
단기목표
1. 대상자는 PCI 삽입 부위에서 출혈을 보이지 않는다.
2. 대상자는 4일 이내에 혈액검사 상 PT 수치가 정상을
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고빌리루빈혈증에 효과적이다.
미숙아는 낮은 빌리루빈 수준에서도 병리적 황달의 가능성이 높기 때문에 광선요법을 시작하는 기준이 만삭아와 다르다. 체중이 1500g이하는 5~8mg/dl에서,1500~1999g은8~12mg/이,2000~2433g은 11~14mg/dl 에서 시작한다.
-교
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사정한다.
(임상증상과 빌리루빈 상승을 확인한다.)
24시간마다 혈청 빌리루빈 수치를 확인한다.
(빌리루빈 상승과 치료효과를 확인한다.)
8시간마다 섭취량과 배설량을 모니터한다.
(광선요법의 부작용으로 체액 불균형이 생길 수 있다.)
처방
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사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가
간호진단 우선순위
간호진단 1) 어지러움과 관련된 낙상의 위험
간호진단 2) 부동과 관련된 변비
간호진단 3) 불안과 관련된 불면증
날짜: 2021 년 11 월 24 일
간호진단 1) 어지러움
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③ 패혈증 반응 Septic reaction
④ 발열반응 Febrile reaction
등등등
2) 지연된 수혈부작용
3) 철분침착
4) 이식편대 숙주반응(GVHR)
5) 지연된 용혈반응(delayed hemolytic reaction)
2. 소아에서의 수혈
1) 아동 수혈간호
2) 수혈의 혈액제제
Ⅲ.결론
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사정
탯줄관찰 : 2artery, 1vein 확인
태반관찰 : 태반이 완전히 떨어졌는지 관찰 → 산후출혈의 위험
3) 자궁저부마사지
자궁근섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시키나 거칠게 하면 자궁하수나 다른 합병증을 초래하므로 부드럽게
4) 자
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사정
주관적 자료
객관적 자료
diarrhea (탈수의 위험)
vomitting
체중의 감소(3140g -> 2900g)
간호진단
잦은 구토, 설사와 관련된 체액 부족의 위험성
목표
단기목표
체중을 증가시킨다.
장기목표
체액불균형을 일으킬 수 있는 위험요인을 제거하여
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연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
질병에 관한 기술
★CHF (Congestive Heart Failure: 울혈성 심부전)
Ⅲ. 간호과정
간호사정
간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
결론
실습후기
참고문헌
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고빌리루빈혈증과 같은 합병증도 발생할 수 있다는 사실을 알았다. 이처럼 많은 합병증을 초기에 관리하지 못하면 환자의 생명까지 위협하는 위급한 상황으로 진전될 수 있으므로 지속적인 합병증 증상의 사정과 초기 치료가 매우 중요할 것
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사정
ㆍ주관적 자료
보호자 : “애기 몸에 열이나요”
ㆍ객관적 자료
체온 39.5°C 확인됨.
열로 인해 몸이 붉은 색으로 보이며 축축함.
간호목표
- 대상자는 체온이 정상 체온 범위로 돌아가며 정상체온을 유지한다.
대상자는 몸이 축축하지 않
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