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간호과정
사정
주관적자료
객관적자료
“요즘 하루에 5~7회정도 구토를 한다.”
-ABGA결과 pH가 7.451로 증가되어있음
-ABGA결과 HCO3가 29.7로 증가되어있음
-전해질검사결과 Cl, Na, K수치가 낮게 나타남
간호진단
오심과 구토로 인한 체액부족 위험
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고혈압, 고지혈증진단(BP최대 160/80, T.chol324)
간호진단
검사 및 수술에 대한 정보부족과 관련된 지식부족
간호목표
학습한 것에 대한 이해를 표현한다.
간호계획
1.지식정도를 사정한다.
2.존중하고 신뢰할 수 있는 분위기를 조성한다.
3.서면화
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진단
7. 신부전 치료
1) 약물요법
2)투석(Dialysis)
3) 투석기(Dialyzer)
4) 혈관통로(Vascular access)
5) 동정맥루 관리
4) 혈액투석의 합병증
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 신체검진
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간호 결핍
O:
① 스스로 자가 간호를 시행 할 수 없음.
(stupor, drowsy 상태)
②구강으로 호흡시 냄새가 나고 입가에 침이 흘러 있음.
③몸에 땀 분비물 배여있고,
두피쪽에 각질일어남.
2) 간호 과정
월/일
간호진단
간호계획
간호수행
합리적 근거
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고혈압, 당뇨병 환자
4.간호과정
의미있는 자료
진단명
S: “숨쉬기가 너무 힘이 들어...“
O : dyspnea양상 있으며 wheezing청진 됨.
sputum 및 coughing, sweating 있음.
10년 전부터 asthma로 Tx.
# 기관지 점막의 부종 및 분비물 증가와 관련된 비효율적 기
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간호진단
1. 빈혈과 관련된 활동 내구성 장애
2. 소변정체와 관련된 부종
3. 만성질환과 관련된 가족내 역할장애
간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
subjective data: \"빈혈 때문인지 조금만 움직여도 피곤한 것
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간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력(patient profile)
2) Nursing History
3) 주증상 호소
4) 신체검진
5) 검사소견
6) 의학적 치료 계획 - 약물요법
2. PROBIEM LIST
3. 간호진단
4. 간호과정 적용
Ⅲ. 결 론
- 실습소감
ㆍ참고문헌
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간호진단에 따른 간호과정에의 적용
간호진단
간호목표
간호계획 및 수행
평가
왼쪽하지
무력과 관련된
운동장애
O:
왼쪽 팔, 다리를 움직이기는 하나 능동적으로 들어올리지 못함 : 관절운동범위의 제한
부축을 받아 겨우 휠체어에 옮겨
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간호과정에 따른 간호 수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
# 1
모유수유와 관련된 지식부족
6/3
6/4
# 2
회음절개와 관련된 통증
6/3
날짜
간호진단
모유수유와 관련된 지식부족
6/3
자료수집
<주관적 자료>
(“궁금한 점이나 정
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간호진단
-감각 및 기동성 감소와 관련된 피부손상
-지각 및 인지장애와 관련된 신체손상 위험성
-감각 및 인지 장애와 관련된 자가간호 결핍
-의식저하와 관련된 언어소통 장애
-감각 및 인지장애와 관련된 기능성 요실금
6.간호과정간호사
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