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간호과정
사정
주관적 자료
“골반이 아파서 제대로 움직일 수도 없고 걸을 수도 없어.”
“거의 안 움직이니깐 장이 활동을 안 하는 가봐.”
“병원 오고 나서 대변을 못 봐서 배가 빵빵하니 터질 것 같아”
객관적 자료
골반의 통증으로 거
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대한 이론적 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 예후
7. 합병증
B-2. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
1. 건강력
2. 간호력
3. 신체사정(physical examination)
4. 진단을 위한 검사
5. 간호과정 적용
C. 실습소감
D. 참고문헌
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간호과정
간호과정-① : 입원과 관련된 지식부족
주관적자료
객관적자료
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
“얼마나 오래 있어야 되나요?”
41세 여자 환자로 외래를 통해서 입원함.
입원과 관련된 지식부족
단기목표:
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간호과정
# 기도내분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
자료
수집
·반좌위를 취해주어도 Sa02가 95%이상 잘 올라가지 않음
·가래 끓는 기침을 자주함.
·숨쉬기를 힘들어함
간호목적
48시간 이내에 편안하게 호흡할 수 있다고 말한다.
간호계획
1
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골관절염(무릎)
가. 질환의 정의
나. 원인
다. 병태생리
라. 증상
마. 진단 및 검사
바. 치료
사. 간호
아. 경과 및 합병증
2. 본론
1) 간호사정
가. 간호력
나. 신체검진
다. 간호기록지
라. 진단검사
마. 약물
2) 간호과정 적용
가. 간
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과정 시 구강 점막이 갈라지기 쉬우므로 구강간호가 필요하다.
4.미온수 마사지는 체표면의 증발기전을 통해 열소실을 발생시킨다.
5.에너지 요구량을 최소화하기 위해서 신체활동을 최소로 유지한다.
간호평가
- 환아의 체온이 정상범위 내
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간호 수행
휠체어도 태워드리고 병동 복도로 산책해 드림. 시간이 날 때 말동무도 되어드림.
간호 평가
w/c ambulation하여 병원 내 산책하며 지내심. 얼굴도 더 밝아 지시고, 잘 지내고 계심.
5. 간호과정
# w/c ambulation과 관련된 외상 위험성
간호
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1) 전반적인 상태
2) 의식상태
3) 소화기계
4) 호흡기계
5) 심혈관계
6) 신,비뇨기계
7) 근골격계
8) 신경계
9) 피부
Ⅳ.임상소견
1. 임상검사
(1) 일반혈액검사
Ⅴ. 간호과정(진단, 중재, 평가)
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5) 수술
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) Patient Profile
2) Nursing History
2) 객관적 사정
(1) 신체검진
(2) 검사소견 (Laboratory & Special test)
(3) 투여약물
2) Problem list : 통증, 신체기동성장애, 감염위험성,
3) 간호과정
Ⅲ. 결론
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간호과정
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
2010.05.11(화)
간호진단 : 늑골골절과 관련된 호흡 시 통증
주관적 자료 : 가슴에 복대를 차고 있어서 조금 괜찮은데, 그래도 숨쉬고 할 때는 괜찮은데 다친데가 아파. 요즘은 어깨
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