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관련된 낙상 위험성
Ⅲ. 참고문헌
저자
년도
교재명 및 인터넷주소
출판사명
1
윤은자 외
2019년
성인간호학1 제 9판
수문사
2
원종순 외
2018년
간호과정과 비판적 사고 제 2판
현문사
3
삼성서울병원 암교육센터
http://www.samsunghospital.com/dept/main/ind
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관련된 고체온
#2. 질병과 관련된 급성통증
#3. 잦은 설사와 관련된 체액불균형
2) 간호과정
#1. 감염과 관련된 고체온
간호 과정
내용
간호사정(Assessment)
S : 보호자 “어제 저녁부터 점점 열이 났어요.”
“이마가 뜨거워요.”
O : - 진단명: 급
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전해질의 변화)
12/11
12/8
12/7
113mmol/L
109mmol/L
106mmol/L
12/6
12/5
12/4
12/1
104mmol/L
103mmol/L
101mmol/L
106mmol/L
진단
활동부족과 관련된 체액과다
계획
체액과다로 전신에 부종상태가 눈에 띄게 나타난다. 때문에 스스로 활동은 못하더라도 체위변경등으로
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7 모두 정상
범위 내에 있었음.
평가기준
- 12/18 까지 체
액 불균형으로
인한 경련, 혼수
핍뇨, 구토 등이
나타나지 않는
다.
- 임상검사 결과
전해질 수치가
정상 범위 내에
있다.
진단4. 질병에 대한 정보부족과 불확실한 예후와 관련된 부모
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전해질의 부족한 정도에 따라 전해질 보액에 첨가해서 사용
수분,전해질의 보급 및 주사제의 용제등으로 사용됩니다.
전해질 보액의 전해질 보정
고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등
-
4. 간호과정
1)간호진단
*경련과 관련된 신체손상 위험
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질 조성 변화와 과잉된 체액을 보다 제거 할 수 있다.
10. 단점
1) 체액과 용질 균형의 변화가 빨라 혈역학적으로 불안정한 환자에서는 사용하기 어렵고
저혈압, 근경련, 투석 불균형 증후군 등이 발생할 수 있다.
2) 체외 순환회로에 혈액 응고
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전해질 수액)
30mEq 1회 1일 IV
전해질 보액의 전해질 보정
고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등
2. 간호과정의 적용
▶간호진단 : 편도 염증 부위의 발적과 관련된 통증
인후통으로 인한 섭취 감소와 관련된 체액부족의 위험성
변화된 환경으로
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위험성이 줄어들기 때 문이다.
② 편안한 환경이 주어져야 배뇨가 수월 해 질수 있기 때문이다.
③ 자연배뇨가 힘들 경우 태아와 산모의 안위를 위한 도뇨가 더 좋은 선택이다.
간호평가
산모가 배뇨감을 해소할수 있었으며 자궁의 압박도 줄
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전해질, 에너지 보충
저혈압, 고혈압, 청색증, 과민증(아나필락틱, 두드러기, 홍조 등)
2. 간호과정
날짜
S/O 및 간호진단
목표
계획
수행
평가
9/16
#1 발열과 관련된 합병증 위험성
S : “어제까지는 괜찮았는데..”, “열 나는거 같아”
O : 9/15 :
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질 경우 보고한다.
모니터를 확인하며
천천히 수유를 먹인다.
아이는 90%
이상의
O² saturation
으로, 안정된 상태를 유지하며 수유를 먹는다.
진단2. 면역 기능 저하와 관련된 감염위험성
날짜
사정
목표
계획
중재
평가
자료
간호진단
9/14
정
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