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관련된 뇌 조직 관류의 변화
2
과다한 분비물 분비와 관련된 기도개방유지불능
3
고혈압으로 나타나는 의식저하와 관련된 피부손상의 위험성
4
의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍
5
의식저하로 나타나는 익숙치 않은 공간과 관련된 낙상의
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불균형이 의심될 때는 시도 분만(trial of labor) 시행
시도 분만 : 태아의 선진부나 태향에 이상이 없고 골반의 크기가 협골반을 겨우 벗어난 상태일 때 질강 분만을 시도해보는 것임.
시도 분만 동안에는 자궁수축상태, 경관의 소실 및 개대, 진
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전해질 결핍시 전해질 보정, 주사제의 용해희석제
대량 투여시 고Na혈증, 울혈성 심부전, 부종
* 간호진단*
1. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성(Risk for infection)
: 인체에 병원체가 침범할 위험이 있는 상태
2.뇌손상과 관련된 언어소통 장애
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위험성 제거, 도뇨관과 배뇨주머니 간의 연결부위 밀폐 확인 및 높이 확인
[2] 생식기계 감염
남녀 요도 끝 부분 다양한 미생물 발견
여성질 미생물: 유산균, 포도알균, 사슬알균, 장알균, 나이세리아, 클로스토리듐, 엑니토 미세스, 프레보텔라
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위험성도 있으므로 기저귀를 착용하고 있는 영아의 경우 환기를 잘 시켜주어야 하며, 피부가 축축하게 젖어있지 않도록 기저귀관리를 잘 해주어야 한다. 이러한 여러 가지 간호중재들이 시행되었을 때 질병의 증상완화에 도움이 될 수 있을
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질 수 있다.
문제번호
간호진단
#3
회음부절개술과 관련된 감염위험성
<과학적 근거>
회음절개술은 열상방지를 위한 외과적인 절개로
열상복구를 돕고, 치유를 증진하며, 안전한 아두만출로
태아의 뇌손상을 예방하고 분만 2기를 짧게 하
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위험성
☆ 객관적 자료
O1 : 환자는 계속적으로 침대에서 앙와위의 체위로 누워있기만 한다.
O2 : 환자의 등부위 피부가 약간 붉게 발한되어 있다.
피부에 각질이 일어나 있다.
1) 간호목표
장기목표 : 피부의 손상이 없다.
단기목표 : 각질이 줄
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질수 있으므로 수액으로 전해질 보충과
영양제를 투여한다.
평가
식사량이 한층 더 늘었다.
#3
진단
감각 및 인지장애와 관련된 자가간호 결핍
사정
(O) 스스로 옷을 입지 못하였음 , 혼자서 식사를 하지 못하셨다.
환자가 보호자에게 전적으
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전해질 보급
대량급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종
G. 간호과정
1) 간호진단목록
번호
간호진단
1.
회음절개부위와 관련된 동통
2.
회음절개와 관련된 감염의 위험성
3.
혈액 손실과 관련된 체액 부족
4.
빈혈
5.
변비
간호진단
회음절
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관련된 감염위험성
*환자의 WBC수치가 올라가지 않는다.
*환자의 BT가 정상범위를 벗어나지 않는다.
환자의 혈액검사중 WBC수치를 확인한다.
환자의 WBC 수치를 매일 관찰하였다.
관찰결과 11만～12만 이었으나 blood culture상 감염의 증상은 보이지
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