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간호사정
간호과정
-잦은 구토 및 설사와 관련된 체액부족 위험성
-잦은 설사와 관련된 피부통합성장애
-질병으로 인한 체온조절불균형 위험성
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위험요인
(1) 신부전
(2) Mg이 많이 함유된 제산제 혹은 하제를 복용했을 경우
(3) K을 보유하는 이뇨제를 복용했을 경우
(4) 케톤산혈증으로 인한 심한 탈수가 있을 경우
(5) Aldosterone의 합성을 감소시키는 질병을 앓고 있을 때
(6) 조기 진통
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전해질 p.173 - p.210 1. 체액
1) 체액균형의 조절인자
- 이들 인자들이 여러 가지 자극에 대해 부적절하게 반응하면 수분 불균형을 초래한다.
(1) 삼투질 농도
- 체액의 삼투질 농도가 높아지면 용매에 대한 용질의 비율을 낮추기 위해 반투
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불균형
과거 제왕절개분만 경험
아주 심한 자간전증
전치태반이나 태반조기박리
태아 질식 또는 임박한 질식
3) 분만 준비
(1) 수술 전 검사
소변검사, 혈액검사, 혈장전해질, 흉부 x-선, EKG, 태아심음과 자국수축상태 모니터링
(2) 수술 전 간호
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구토
혀와 입술이 말라 있음
불량한 피부탄력
다량의 체액손실과 관련된 체액부족
-객관적 자료
녹색 액체 다량 구토
구토와 관련된 전해질 불균형의 위험성
-주관적 자료
5일간 장운동이 없었다함
복부 통증
-객관적 자료
녹색 액체 다량 구
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질이고, 염기(base)는 수용액에서 H+을 받아들이는 물질이다. 산-염기 조절은 완충체계와 신장, 폐, 뇌의 정상적인 조절기능에 의해 이루어진다. 산-염기 불균형 신체는 본능적으로 항상성을 유지하기 위해 산과 염기의 섬세한 균형이 필요하다.
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구토와 관련된 체액부족 위험성
* 복부팽만과 관련된 비효율적 호흡양상
* 입원, 수술, 치료와 관련된 불안
수술 후
* 수술 후 과정과 관련된 신체손상 위험성
* 수술 후 체액불균형 위험성
9. 간호적 중재
수술 전
1. 수분과 전해질의 균형을
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질 거라고 판단할 수 있었다.
날짜
시간
간호진단명
간 호 활 동
서명
#1
구토로 인한
부적절한 식이
섭취와 관련된
전해질 불균형
위험성
11월 20일~ 11월 24일까지
1일 3회 또는 1일 1회 1A의MACPERAN 소화기관용약을 투여하였다.
또한 수술 후
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전해질 수준 변화의 위험성
위험요인 : 설사, 내분비계 장애, 수분 불균형(예: 탈수, 수분 중독), 조절기전의 장애(예 당뇨병성 요붕증, 부적절한 항이뇨호르몬 분비 증후군), 신기능 장애, 치료와 관련된 부작용(예: 투약, 배액), 구토
○ 목표:
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질환이었다. 정상인들은 괜찮다고 나와 있어서 그런지 그 병동에 들어갈 때 선생님들께서도 특별한 보호장비를 착용하시진 않으셨다. 수 선생님께서는 암 환자분들이 많아서 예민하시다고 하셨지만, 환자분들께서는 예민한 반응보다는 웃으
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