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국민 상호간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하는 사회보장제도이다.
그동안 건강보험제도는 1963년 제정되어 발전되면서 전 국민 의료보장기를 거쳐 건강보험제도로 전환되어 왔다. 우선 관리운영체계를 국민건강보험공단으로 단일
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반을 총괄
*국민건강보험공단
건강보험의 보험자/가입자 자격관리/보험료 부과.징수.지급(납부/급여)
*건강보험심사평가원
요양기관으로부터 청구된 비용 심사/적정성 평가-가입자(국민)진료비확인신청가능
*적용체계는 전국민은 직장가입
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국민건강보험공단, 건강보험통계연보, 2002.
국민건강보험공단, 2000 건강보험 통계연보, 2001.
의료보험제도의 개역방안. 권순원. 집문당. 2003
사회보장론. 모지환외 7명. 학지사. 2003
건강보험의 재정위기와 정책대안. 김진현. 인제대학위논문
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띠고 있다. 또한 정부투자기관과 국민건강보험공단은 자율적확정형에 속한다고 할 수 있다. 즉, 예산의 편성에 있어서 국민건강보험공단은 정부투자기관과 가깝다.
감사는 국민건강보험공단의 감사가 자체감사와 대외감사로 나눠있다는 점,
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보험회사와의 과다경쟁 또는 보험 청구 및 급여절차로 인한 높은 관리비용 때문에 국민이 보험료로 부담하는 비용만큼 혜택을 받지 못하게 될 것이다.
Ⅶ. 결론 국민건강보험공단. 건강보험제도 개요. 2005 중심으로
앞에서 건강보험제도의 개
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건강보험심사평가원에서 하고 그 결과를 공단 및 해당 요양기관에 각각 통보한다. 요양급여비용 심사 및 평가는 요양급여의 기준(건강보험법 제 39조 요양급여비용의 내역)에 적합한지를 심사하는 것이다.
③ 지급 : 국민건강보험공단
공단은
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국민건강보험공단에서, 생활실태조사는 지방자치단체에서 실시하면 관리의 효율성도 높일 수 있을 것이다.
-국고보조의 개선 :건강보험에 대한 국고지원방식을 지역가입자 각자에 대하여 지원하는 개별방식으로 정환하여야 한고, 그러한
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공단과 가입자의 관계에 개선점
의료 서비스 및 의료기관에 대한 정보를 제공하며, 사례관리, 상담 등을 통한 가입자 건강관리 강화하고, 진정한 사회복지를 실천하는 직원상을 확립해야 한다.
7. 결론
우리나라의 건강보험제도는 국민들에
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건강보험의 재정안정화 방안에 관한 연구」, 단국대학교
이혜훈, 2001, <국민건겅보험공단의 과제와 발전방향>, 국민건강보험공단
우진중, 1999, 한국의 건강보험 현황과 활성화 방안, 석사논문
정인남, 2001, 건강보험법상의 권리구제 제도
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건강보험, 3권 11호, 국민건강관리공단, 2000
김병익, 건강보험제도의 문제점과 개선방안 : 건강한 재정구조부터 구축하자, 2001
김한중, 건강보험 재정적자요인 분석과 대책, 한국보건행정학회주최 정책토론회 자료집, 2001
국민건강보험공단, 외
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