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국민건강보험법」은 이의신청 사유에 따라 이원적 형태로 절차를 운용하고 있다. 우선, 가입자 및 피부양자의 자격, 보험료 등, 보험 급여, 보험 급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 국민건강보험공단에 이의신청을 할 수 있도
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달 말까지 보험자인 국민건강보험공단에 청구하고 공단은 요양급여비용의 심사와 요양급여의 적정성에 대한 평가 심사 후 조정 결과를 통보한다. 이 결과에 대해 90일 이내에 문서로 이의신청할 수 있다. 진료비 청구의 문제점은 진료 행위별
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국민건강보험공단]
- 유효기간
- 받을 수 있는 급여종류
- 본인 부담율
- 월 한도액
o 수급자[요양인정등급을 판정받은 자]
o 이용 계약 및 장기요양급여 이용 및 제공[재가·시설 장기요양기관]
- 방문간호 경우 간호지시서 필요
o 급여비용 청구
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국민건강보험공단이 적극적으로 제도화되도록 노력해야 한다.
2) 형평성 측면의 개선방안
첫째, 보험료 부과를 하면서 직장 가입자는 보수를 기준으로 지역 가입자는 소득과 재산을 기준으로 가입자 간 부담의 형평성을 상실하고 있다.
둘째,
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보험급여에 제외되어 있는 경우도 있다. 국민의료보험관리공단의 자료에 의하면 1999년의 경우 입원 환자의 본인 부담률이 45.8%, 보험급여율이 54.2%로 나타났으며, 2004년에는 각각 38.6%, 61.4%이고, 외래 환자의 경우는 1999년에 각각 62%와 38%이며,
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자단체, 농·어업인단체 및 자영업자단체가 각각 1인씩 추천하는 8인
2) 의료계를 대표하는 단체 및 약업계를 대표하는 단체가 추천하는 8인
3) 다음 각 목의 8인
① 대통령령이 정하는 중앙행정기관 소속 공무원 2인
② 국민건강보험공단의 이
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보험은 국민연금, 국민건강보험, 산업재해보상보험, 고용보험, 노인장기요양보험 등이 있다. 급여 및 서비스에서 이들 보험은 급여가 다양하게 많음을 알 수 있다.
Ⅳ. 참고문헌
국민연금관리공단 홈페이지
국민건강보험공단 홈페이지
고용
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보험으로서 건강보험의 역할을 고려하면 보험료 인상과 고액진료비에 대한 급여 확대는 더욱 중요해진다.
- 참고 자료
이인재/류진석/권문일/김진구, 사회보장론, 나남출판, 2008
김종엽 외(2009). 사회복지법제론. 학현사
배현진, 국민연금제도
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자의 의료기록에 대한 비밀보장기준을 세워야 한다.
마지막으로 기존에 국민건강보험공단에 집적되어 있는 진료내역을 본인이 청구할 경우 급여사실확인원을 발급해주어 보험회사에 제출하면 이를 보험회사가 엄격한 관리 하에 언더라이팅
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보험 등이 있다. 급여 및 서비스에서 이들 보험은 급여가 다양하게 많음을 알 수 있다.
Ⅳ. 참고문헌
원석조 저, 사회복지개론, 양서원, 2021
권중돈 저, 사회복지학개론, 학지사, 2019
윤철수 저, 사회복지개론, 학지사, 2018
국민연금관리공단 홈
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