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호흡곤란,
-주의: 본제 및 린코마이신 과민증자에겐 투여 금기.
2. 간호과정
※ problem list
1. 폐렴으로 인한 기침, 객담이 있음
2. 왼쪽 다리의 운동장애가 있음
3. 오랜 침상안정으로 인해 피부손상의 위험성이 있음
일시
간호사정
간호진단
간호
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호흡기 때문에 말씀을 못하심.
O : 허공을 바라보시며 자주 눈물을 흘리심.
걱정스러운 표정을 지으심.
V/S( T - 37.9℃, P - 106회, R - 16회, BP - 144/89mmHg)
간호 진단
질병과 관련된 불안
간호 목표
- 불안을 완화시킨다.
간호 계획
- 편안한 체위로 휴
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진단
활동시 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
간호목표
1.단기목표
퇴원시까지 정상범위의 산소포화도와 호흡수를 유지한다.
2.장기목표
대상자의 호흡곤란이 없다.
간호계획
간호수행
이론적근거
필요시 산소를 적절히 투여한다
의사의 처
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진단 및 검사
(8) 치료
(9) 예후
(10) 예방
2. 간호사정
1) 일반적 정보 및 환자 간호력
2) 요구사정
3) 신체검진(physical examination)
4) 검사소견
3. 간호진단, 계획, 수행, 평가 (우선적인 문제)
1) 잦은
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호흡 산성증을 나타낸다. 초기에 치료하는 것이 성공적인 결과를 보장한다. 그러므로 환자는 가장 초기 증상에 대한 사정을 받아야 할 것이다. 그 초기 증세에는 의식이 바뀌지 않은 상태의 호흡곤란, 빈맥 그리고 열의 상승 등이 있다. 진단
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진단>
호흡곤란(dyspnea)
<호흡곤란의 임상적 의의>
: 호흡곤란은 환자가 숨쉬기 어렵다든가 불편하다는 주관적인 느낌으로서, 숨을 가쁘게 쉬 는 빈호흡이나 깊고 빠르게 쉬는 과호흡과는 구별해서 사용하여야 한다.
0
정상
힘든 운동 외
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진단과 이론적 근거 -성인 질병을 중심으로-. 현문사. 1996. 1.간호력
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1)병인론(Pathophysiology)
2)임상증상(Clinical Manifestation)
3) 진단(Diagnosis)
3)치료(Treatment)
4)간호(Nursing care)
3. 대상자의 간호과정(Nu
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호흡기능장애 위험성
입원으로 인한 환경변화 스트레스 증후군 위험
감염으로 인한 고체온 급성 인두염(acute pharyngitis)
1) 원인
2) 임상소견
3) 진단
4) 감별진단
5) 치료
6) 합병증
7)생활가이드
8)예방방법
<간호정보조사지>
<
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호흡기학/ 전남대학교 출판부
☞ 성인간호학 제 4판 상,하/ 현문사/ 전시자 외
☞ 간호진단과 임상활용/ 수문사/ 이은옥 외
☞ 간호중재 분류/ 현문사/ 염명희 외
☞ 간호진단과 계획/ 서울대학교병원 편
☞ 간호진단과 간호중재/ 현문사/ 최
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호흡곤란을 완화시켜주는
약물을 투여한다.
(Ventolin, METHYSOL 등)
-대상자의 호흡수가 감소하였다.
52회/분
-기침 횟수가 줄어들었다.
5회/분
객관적
자료 :
-호흡수
72회/분
-기침 횟수
약 15~20회/분
월/일
자료
진단
목표
계획
수행
평가
10/11
주관
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